أفضل طريقة لعلاج الغضروف
طريقة ماكنزي لعلاج ألم أسفل الظهر
التعريف :
علميا تعتبر طريقة ماكنزي هى أفضل طريقة لعلاج الغضروف ,طريقة ماكنزى أو التشخيص و العلاج الميكانيكى للعمود الفقرى و مشاكل الجهاز العضلى الهيكلى .
بدئت طريقة ماكنزى عام ١٩٨١ عن طريق مخترعها روبين ماكنزى ( ١٩٣١-١٩١٣) أخصائى علاج طبيعى من نيوزلاندا .
و هى طريقة لتقسيم مرضى العمود الفقرى و علاج الغضروف عن طريق أخصائي العلاج الطبيعى و عن طريق أنفسهم أيضا بالعلاج الذاتى ، و قد تم دعم الطريقة و إثبات فاعليتها بالعديد من الأبحاث الموثقة .
تعتمد الطريقة على تقيم حالة المريض عن طريق تمركز الألم و المقصود به هو إنحصار الالم من الاطراف نحو العمود الفقرى فكلما زاد إنتشار الالم من العمود الفقرى للاطراف يعتبر هذا إتجاه خاطئ فى العلاج و الحركة و كلما إنحصر الألم نحو العمود الفقرى و قل إنتشاره فى الأطراف يعتبر هذا تمركز للالم و تحسن .
علاج ألم أسفل الظهر فى 4 خطوات
أربع خطوات رئيسية فى طريقة ماكنزى steps of the McKenzie method :
١) التقيم assessment:
يتم تحديد تاريخ الأعراض و طريقة سلوكها ، ثم يتم دراسة مجموعة من الحركات و الأوضاع على الأعراض و كيف تتأثر الأعراض عند تكرار الوضع او الحركة عدد من المرات ، و هذا يساعد فى فهم طبيعة المشكلة .
٢) التقسيم classification:
وفقا للأعراض فى العمود الفقرى و الأطراف يتم تصنيف الحالة فى مجموعة
من ثلاث مجموعات فرعية
متلازمة الاختلال ( بسبب إصابة الغضروف ) derangement syndrome
متلازمة الخطأ الوظيفي dysfunction syndrome
متلازمة الخطأ الوضعي postural syndrome
و هناك أيضا تصنيفات أخرى التى تشمل متلازمة الألم غير الميكانيكي و الذى لا يستجيب لطريقة ماكنزى فى التشخيص و العلاج و هو يمثل ٣% من الحالات ، إختيار التمارين المناسبة فى طريقة ماكنزى يعتمد الإتجاه المناسب للحالة و يسمى الإتجاه المفضل مثل الانحناء للأمام أو للخلف أو الميل الجانبي .
٣) العلاج treatment:
الهدف من العلاج هو تقليل الألم و تمركز الأعراض حتى الشفاء الكامل من الألم .
٤) المنع prevention:
يتم من خطوات لتعليم و تشجيع المريض لعمل التمارين بشكل منتظم و الرعاية بالنفس .
أقرأ أيضا كل ما تود معرفته عن تقنيات العلاج اليدوى لعلاج ألم الضهر و الرقبة
كل التمارين يتم تكرارها عدد من المرات حتى نهاية مدى الحركة فى إتجاه واحد ، أداء التمارين لمره واحدة قد يزيد من الأعراض و لكن عند أدائه عدد من المرات ينقص من الأعراض ، هذا النقص عبارة عن انسحاب الأعراض من الأطراف نحو العمود الفقري ، و هذا قد يحدث مع الحركة المتكررة أو مع وضع معين فى مدة زمنية محددة .
على الرغم من أن طريقة ماكنزى لم تثبت أنها أفضل من باقى الطرق فى تقليل الألم و الإعاقة عند مرضى آلام الظهر الحادة إلا أنها أثبتت أنها أفضل من باقى الطرق العلاجية فى تقليل الألم و الإعاقة فى آلام أسفل الضهر المزمنة . مصدر
فى دراسة مقارنة بين طريقة ماكنزى و العلاج اليدوي على آلام الضهر المزمنة أثبتت تفوق طريقة ماكنزى كهدف قصير المدى و تحسين الوظيفة كهدف طويل المدى . مصدر
إحدى الدراسات أثبتت تحسن فى مرضى خطأ الوضع بالرقبة و بروز الرأس للأمام عند استخدام طريقة ماكنزى . مصدر
أسهل طريقة لعلاج الغضروف
تعتبر طريقة ماكنزي هى أفضل طريقة لعلاج الانزلاق الغضروفي و علاج ألم أسفل الظهر مثبتة علميا
التقسيم classification:
و هو تقسم المريض ضمن أربع مجموعات وفقا لللإستجابة للحركات المتكررة و الأوضاع الثابتة .
و كل مجموعة لها طريقة علاج مختلفة بعد التصنيف .
و سوف نتعرف هنا على صفات كل مجموعة من المجموعات .
١_ متلازمة الوضع الخاطئ
Postural syndrome:
تشير إلى ألم يحدث بسبب تحميل ميكانيكي خاطئ على أنسجة طبيعية لمدة طويلة .
يزيد الألم بسبب وضع ثابت خاطئ به تحميل على العمود الفقري مثل الجلوس مائلا للأمام .
يختفي الألم عند التحرك من الوضع الثابت .
العلاج يكون بتعليم المريض و تصحيح الوضع الخاطئ و تحسين استعادة الميل للأمام الطبيعى فى الفقرات القطنية و تفادي الضغط لمدة طويلة على الأنسجة و الأوضاع الخاطئة .
٢) متلازمة الوظيفة الخاطئة
Dysfunction syndrome:
يشير إلى ألم بسبب تشوه ميكانيكي مثل الالتصاقات و التليفات التى احدثت قصر بالانسجة .
يكون الألم فى نهاية مدى الحركة و يعيق المدى الطبيعى للحركة .
العلاج يكون بتحريك الفقرات mobilisation فى اتجاه الخطأ الوظيفي الذى يحدث فيه إعادة للألم و هذا يهدف لترميم remodelingالأنسجة ذات الحركة المحدودة و تستمر التمارين فى هذا الإتجاه حتى ينتهى الألم .
٣) التشوة بالتوزيع
Derangement syndrome
اكثر التقسيمات التى تحتاج للعلاج بطريقة ماكنزى تحدث بسبب حدوث انزلاق غضروفى .
يشير للألم الناتج عن اختلال فى التوزيع الطبيعى اثناء وضع الراحة للسطح المفصلي المتأثر ،و هو نوعان :
١- اختلال بالتوزيع غير قابل للعودة
Irreducible derangement
يكون فيه الإختلال ثابت ، فلا وضع او حركة يقلل او يحدث تغير فى الاعراض .
٢- اختلال بالتوزيع قابل للعودة
Reducible derangement:
اتجاه يحدث تقليل فى الأعراض مع الحركة المتكررة ( الوضع المفضل ) ، و الوضع المعاكس يحدث زيادة فى الأعراض .
العلاج يتضمن فحص المريض للحركة المتكررة و الأوضاع الثابتة لاختيار الوضع الصحيح .
٤) تقسيمات أخرى غير ميكانيكية :
اذا كانت الأعراض لا تتناسب مع أى من التقسيمات السابقة فقد تكون أمراض مثل :
_ ضيق فى القناة الشوكية Spinal stenosis .
_ مشاكل فى مفصل الورك Hip disorder .
_ ألم فى الضهر بسبب الحمل Low back pain in pregnancy.
_ ألم فى المفصل الجانبي للعمود الفقري Zygapophyseal disorders.
_ إنزلاق فقري أو خشونة Spondylolysis and spondylolisthesis .
_ ما بعد جراحات العمود الفقري Post-surgical problems .
أقرأ ايضا كيف تتجنب ألم الضهر بسبب الحقيبة المدرسية
طريقة ماكنزي أفضل طريقة لعلاج الغضروف
أفضل طريقة لعلاج الغضروف بشكل حقيقي هناك إختلاف بين طريقة ماكنزى و التمارين الأخرى المستخدمة فى علاج وجع الضهر والغضروف ، فالتمارين تهدف لتقوية العضلات ، و زيادة الثبات ، و استعادة مدى الحركة ، بينما طريقة ماكنزى تهدف بشكل مباشر لتقليل ألم المريض و تقليل الأعراض .
و يتم الحصول على هذا التأثير عن طريق تصحيح إتجاه التأثير الميكانيكي فى نهاية مدى الحركة .
طريقة ماكنزى تقوم بتعليم المريض الحركات و الأوضاع ضمن خطة علاجية متكاملة تهدف لتقليل الألم ، فى هذه الخطة يتم تغير الحركة و زيادة التحميل تدريجيا ، و قد تكون هذه التمارين غير مريحة للمريض فى البداية و لكن مع استمرار تكرار هذه التمارين فإن الأعراض و الألم تقل تدريجيا .
القواعد principles:
_ الحالات التى تعاني من اتب kyphosis تخضع لتمارين الامالة للخلف extension.
_ حالات الالم الشديد تخضع لقانون الميل الجانبي للأمام ثم الميل للخلف .
_ حالات الأتب الحادة تخضع لتمارين الميل للأمام .
أفضل تمارين لعلاج الغضروف ووجع الظهر بالصور
سنتحدث هنا عن تمارين ماكنزى لعلاج ألم أسفل الظهر : التمارين exercises:
١- النوم على البطن lying prone :
ينام المريض على سرير العلاج على بطنه ، و يكون الذراعاين متوزايان مع الصدر ،و الكفين بجوار الوسط ، الرأس تميل إلى إحدى الناحيتين ، هذا الوضع يزيد من المنحنى الأمامي للفقرات القطنية.
المرضى الذين يعانون من إختلال فى التوزيع خلفى يجب ان يكونوا حرصين عند القيام من هذا الوضع لوضع الوقوف ، فمهم جدا ان يبقوا على وضع المنحنى الأمامي عند الوقوف ، و هذا مهم ايضا لك مرضى الاختلال فى التوزيع .
من المهم ايضا البقاء فى هذا الوضع من ٥ إلى ١٠ دقائق حتى يحدث إزاحة للسوائل للأمام ، و فى حالة الاختلال البسيط يكون وضع النوم على البطن كافيا لوحدة لإنهاء الأعراض ، و قد يكون هذا الوضع مؤلما فى البداية و هذا غير مهم و ليس معناه انه وضع خاطئ اذا أحدث تمركز للألم .
أما فى حالات الاختلال الكبيرة التى وصلت لمرحلة حدوث إنحناء للامام فى الفقرات القطنية قد لا يمكن وضع المريض فى وضع النوم على البطن إلا باستخدام مخدات صغيرة ، و قد يصل لمرحلة أن يصبح النوم على البطن وضعا صعبا بسبب قصر الأنسجة الذى أحدثه الإختلال و فى هذا يكون هذا الوضع مسببا للألم و انتشار الألم فى الساق .
٢- الميل للخلف أثناء الرقود على البطن
Extension in lying:
ينام المريض على بطنه بينما يديه اسفل الكتفين و يبدأ فى رفع جسمه مثل تمارين الضغط ، ثم يعود لوضع البداية و يكرر التمرين ١٠ مرات ، فى البداية يتم التمرين بسهولة و لكن مع التكرار يجب أن يصل لنهاية المدى الحركى للميل للخلف ، ثم يرتاح المريض و يتم تقيم التمرين بعد الراحة .
قد يحدث بعض الالم بسبب شد الأنسجة أثناء التمرين و لكن من المهم تقيم التمرين بحدوث تمركز أو انتشار للألم ، يستخدم هذا التمرين لتقيم حالات الإختلال فى التوزيع و الخطأ فى الوضع الخاص بالميل للخلف .
٣- الميل للخلف أثناء الوقوف
Extension in standing:
يقف المريض متباعد القدمين و يضع يديه على المنطقة القطنية و ينحنى للخلف ، ثم يعود للوضع مستقيما و يكرر هذا التمرين ١٠ مرات ، و هذا التمرين يستخدم فى علاج الخطا فى وضع الميل للخلف و كذلك الإختلال فى التوزيع ، و من المهم ممارسة هذا التمرين بعد الجلوس لمدة نصف ساعة ١٠ مرات .
٤- تحريك المفاصل للدوران أثناء الميل للخلف
Rotation mobilization in extension:
ينام المريض على بطنه على السرير بينما يضغط أخصائي العلاج الطبيعى على الفقرات القطنية فى اتجاه الدوران و يقوم المريض بالإنحناء للخلف و فحص الحركة هل تم تمركز الألم أم انتشاره .
نمرين الميل الجانبى لعلاج عرق النسا :
side gliding exercise for sciatica:
1. قف على بعد خطوتين إلى جوار الحائط و قدميك متجاورتين .
2. ثبت كوعك على القفص الصدرى و أتنى الكوع ثم مل على الحائط بكتفك .
3. ثبت يدك الأخرى على الوسط ثم أدفع باتجاه الحائط ( يجب أن تشعر أن الوسك يتحرك تحت ضلوع الصدر بإتجاه الحائط )
4. يجب أن تشعر بحدوث تمركز فى الألم بعد تكرار التمرين عشر مرات فإن لم تشعر به جرب الإتجاه الأخر .
بعد ممارسة هذا التمريم مارس تمرين الميل للخلف (رقم 1 ) أثناء الرقود
الغرض من هذا التمرين هو زيادة القدرة على ممارسة التمرين رقم 1.
هذا التمرين يكون نفيد جدا فى حالة حدوث ميل جانبى فى الفقرات القطنية بسبب الإنزلاق الغضروفى .
تمرين الإنحناء للأمام أثناء النوم
6_flexion from lying exercise
على الرغم من أن تمارين ماكنزى يغل عليها الميل للخلف 85% من المرضى يكون هذا الإتجاه المفضل فى علاجهم.
و لكن بعض المرضى يستجيبون لتمارين الميل للأمام.
و غالبا تكون هذه الحالات :
– ضيق القناة الشوكية spinal stenosis
– خطأ وظيفى فى الميل للأمام lumbar flexion dysfunction
– اختلال بالتوزيع يقل مع الميل للأمام lumbar derangement that reduce with flexion forces.
– أثناء مرحلة الشفاء من اختلال بالتوزيع During the recovery of function phase of treating lumbar derangement
لعمل تمرين الميل للأمام
1 ارقد على الضهر و أتنى الركبتين
2 امسك ركبتيك بيديك و قرب الركبتين نحو الصدر .
3 اضغط ركبتيك نحو الصدر لمدة 2 او 3 ثانية .
4 أفلت ركبتيك و عد لوضع البداية .
5 كرر التمرين عشر مرات .
7- الميل للأمام من وضع الجلوس
seated lumbar flexion:
1 اجلس على كرسى .
2 ببطىء أنحنى للأمام حتى تصل للارض .
3 بعدما تصلل للأرض امسك قدميك و شدهما للخلف حتى تحدث زيادة شد على الضهر .
4 عد لوضع البداية .
5 كرر التمرين 10 مرات .
8- الإنحناء للأمام من وضع الوقوف
standing lumbar flexion
1 من وضع الوقوف مستقيما
2 أنحنى للأمام قدر المستطاع و الركب مفروده.
3 ابقى فى هذا الوضع ثانيتين ثم عد للوضع الأول .
4 كرر التمرين 10 مرات .
أسئلة و إستفسارات
1. هل طريقة ماكنزى تعتبر أفضل طريقة فعالة لعلاج الإنزلاق الغضروفى ؟
تعتبر تمارين ماكنزى هى أفضل علاج للانزلاق الغضروفي و فعالة فى تقليل الألم و الإعاقة و لكنها ليست أكثر فاعلية من عمل العلاج اليدوى مع التمارين و تعليم المريض مجتمعين .
2. ما هى طريقة ماكنزى المستخدمة فى علاج الغضروف ( الإنزلاق الغضروفى ) ؟
تقوم طريقة ماكنزى على تقيم الحركة و فهم إتجاه الغضروف و أتجاه حدود الحركة ثم تعليم المريض و ممارسة الإتجاه المفضل فى العلاج حتى الوصول للشفاء الكامل ثم منع عودة الألم .
3. ما الذى تعالجه طريقة ماكنزى ؟
طريقة ماكنزى تستخدم فى تشخيص و علاج ألم الغضروف و كذلك مشاكل الجهاز العضلى الهيكلى و العمود الفقرى المتعلقة بأمراض العظام .
4. كيف يمكن عمل طريقة ماكنزى لعلاج وجع الضهر ؟
يفضل عمل التمارين بمساعدة أخصائى علاج طبيعى لتحديد الإتجاة المفضل و إختيار التمرين المناسب .
أغلب الحالات تسجيب للميل لخلف ثم نقوم بزيادة قوة التمرين تدريجيا حتى يحدث تمركز للألم .
5. هل تعمل طريقة ماكنزى فى علاج عرق النسا (الم من الضهر ينزل للساق ) ؟
نعم تكون فعالة خاصة لو لم ينزل الألم من الضهر للساق حتى نهاية الساق و إنما إنحسر فوق الركبة .
6. هل طريقة ماكنزى تؤدى للشفاء الكامل من الغضروف ؟
الأنزلاق الغضروفى فى الغالب يصل لمرحلة الشفاء الكامل مع الوقت من تلقاء نفسه اذا تم الحفاظ على الضهر بشكل جيد .
طريقة ماكنزى تسرع من عملية الشفاء و تمنع خروج مزيدا من الغضروف و تساعد فى منع عودة الألم مرة أخرى كما أن بها نظام للعلاج الذاتى بحيث يتم منع الألم من العودة للمريض مرة أخرى .
7. هل طريقة ماكنزى أمنة ؟
نعم أمنة فى العلاج خاصة اذا كانت تحت أشراف أخصائى علاج طبيعى .
8. هل تعيد طريقة ماكنزى الغضروف لمكانة الطبيعى ؟
لا يمكن إعادة الانزلاق الغضروفي لمكانه الطبيعى و لكن الطريقة تساعد فى إلتئام الأنسجة و تقليل الإلتهابات و الألم المصاحب .
أقرأ أيضا افضل 5 أوضاع للنوم لمن يعانون ألم الضهر
مصادر
حمل كتاب يختصر طريقة ماكنزى
و يوضحها بالصور مجانا
اذا واجهتك أى صعوبة فى القيام بالطريقة
أو أردت معرفة أفضل التمارين المناسبة لحالتك
أو هل هذه الطريقة مناسبة لحالات أو لا
أترك لنا تعليق و سوف يتم الرد عليك .