تقويم العمود الفقري فى مصر 2022

تقويم العمود الفقري فى مصر 2022 : هو العلاج بطقطقة الفقرات أو ما يعرف شعبيا ب سمكري البنى أدمين , يعتمد على إحداث حركة الفقرات بقوة معينة فى اتجاه معين يحدث صوت الطرقعة وقد عاد الاهتمام به لأنه يأتي بنتائج جيدة على المدى القصير .

تقويم العمود الفقري

العلاج التحفظى ( تقويم العمود الفقري )(طقطقة العمود الفقري )

Manipulation)  spinal)

تقويم العمود الفقري : هى تقنية طبية يقوم فيها الممارس عن طريق يديه  بإعطاء قوة بدرجة معينة فى إتجاه معين على فقرات العمود الفقرى , غالبا ما تحدث طقطقة مسموعة (pop) , و قد تكون عن طريق جهاز ( مسدس التقويم ) .

ممارس هذه التقنية غالبا ما يكون كيروبراكتيك مرخص (chiropractors) أو طبيب الأستيوباثى (osteopathic ) أو أخصائى علاج طبيعى (physiotherapy) .

و قد تشمل هذه التقنية بعض تقنيات العلاج اليدوى (manual therapy ) مثل تحريك المفاصل و المساج و التمارين و العلاج الطبيعى , كل هذا بغرض تقليل الضغط على المفاصل و تقليل الإلتهابات و تحسين وظائف الأعصاب , تستخدم هذه التقنية في علاج ألم الظهر و الرقبة و الكتف و الصداع .

العلاج التحفظى للعمود الفقري

سمكرة البنى أدمين (crack) :

هو استخدام عشوائي لطقطقة العمود الفقري لا يقوم على غرض طبى و غالبا ما يستخدم شعبيا مع الرياضيين , و فى الغالب يقوم بعمله ممارسين غير مصرح لهم , و فى الغالب يكون الغرض من الحصول على الإسترخاء , و ليس لغرض طبى , و لا يشمل فحص وتقييم حالة المريض و له العديد من المخاطر قد تكون كارثية أحيانا .

تقنية السرعة العالية القوة المنخفضة

 (high velocity low amplitude )  (HVLA) :

تقويم العمود الفقري فى مصر 2022: يعتبر العلاج التحفظى ( النخاعى ) هو الدرجة الخامسة من تحريك المفاصل حيث يشمل أربع درجات سابقة لا يتم فيها تخطى حدود الحركة المفصلية الطبيعية . بينما فى هذه الدرجة يتم استخدام سرعة عالية و قوة بسيطة لتخطي حدود الحركة , و قد ينتج عن هذا هذا الصوت المعروف بالكراك (POP) .

   الكايروبراكتيك و طقطقة العمود الفقري

chiropractic and manipulation

تقويم العمود الفقري فى مصر 2022 : يوجد أكثر من مائة نوع و طريقة لتقويم العظام تستخدم عن طريق الكايروبراكتيك و لكن هناك من 8 إلى 10 تقنيات مختلفة مشهورة فى الممارسة العملية .

أهم أهداف الكايروبراكتيك هو استعادة وتحسين وظائف المفصل و تقليل الألم , بعض تقنيات الكايروبراكتيك تستخدم القوة مثل ال spine manipulation طقطقة العمود الفقرى و بعضها دون استخدام القوة مثل تحريك المفاصل spine mobilization   .

تقويم العمود الفقري يدويا

التقنية الأصلية  الكايروبراكتيك في تقويم العمود الفقري هي طقطقة العمود الفقري spinal manipulation  و هى تشير للتقنية التي تستخدم القوة المنخفضة و السرعة العالية high velocity low amplitude thrust (HVLA) .

هي التقنية التي تحدث صوت طقة في المفاصل نتيجة تفريغ غاز ثانى أكسيد الكربون وقد تطورت هذه التقنية عن طريق   الكايروبراكتيك و أخذت هذا الإسم و تنوعت أساليبها .

يستخدم   الكايروبراكتيك chiropractic  طقطقة العظام manipulation techniques  وفقا لاحتياجات كل مريض الخاصة , و قد يستخدم تقنيات تحتاج للقوة و و تقنيات بدون قوة عن طريق أجهزة مساعدة أو باستخدام يديه فى نفس الجلسة , و غالبا ما يستغرق العلاج من 6 إلى 10 جلسات .

العلاج الطبيعي و تقويم العظام

قد يستخدم بالإضافة لطقطقة العظام spine manipulation  بعض التقنيات المساعدة مثل السخونة heat  أو الثلج ice و بعض تقنيات العلاج الطبيعى physiotherapy modalities  مثل التيارات الكهربائية electrical stimulation  و الموجات فوق الصوتية Ultrasound 

اقرأ عن وسائل العلاج الطبيعى بالقاهرة الجديدة  كجزء من خطة علاجية متكاملة , و يتم ذلك وفقا للأعراض التي يشكو منها المريض و التقنيات التى يفضلها المريض و المعالج لتستخدم فى كورس العلاج .

تقويم العمود الفقري بدون جراحة

spinal manipulation techniques

تقنيات طقطقة العظام

هناك العديد من تقنيات الـ HVLA  و لكن أشهرها :

1- DIVERSIFIED TECHNIQUE :

فى هذه التقنية يتم الخلط بين HVLA thrust  و بين التقنيات القديمة الكايروبراكتيك.

يقوم الكيروبراكتيك بعمل قوة صغيرة بسرعة عالية فى المفصل الذى يعانى من نقص الحركة بهدف استعادة الحركة الطبيعية للمفصل , غالبا ما يكون فيها وضع المريض بشكل يسهل معه طقطقة العمود الفقري .

2-GONSTEAD ADJUSTMENT :

على الرغم من أن هذه التقنية تشبه الDIVERSIFIED TECHNIQUE وتستخدم HVLA  الا أنها تقوم بعلاج العمود الفقري بشكل موضوعى , و لهذا يتم وضع الجسم فيها فى أوضاع خاصة , و يفضل استخدام سرير خاص أو طاولة مثل cervical chair او chest knee table  الكرسى المخصص لعلاج الرقبة أو طاولة الركبة للصدر و تسمى هذه التقنية أحيانا palmer gonstead .

3- THOMSON TERMINAL POINT :

يستخدم فى هذه التقنية ترابيزات معدة خصيصا تمكن الكيروبراكتيك من HVLA thrust  بمسافة قصيرة عن طريق الإسقاط باستخدام الطربيزة المخصصة .

فسقوط جزء من الطاولة يسهل الحركة فى المفصل و يمكن أيضا استخدام التقنيات الأخرى عن طريق هذه الطاولة , فهذه التقنية قد تحدث الطقطقة القديمة pop  أو لا تحدث و هنا يمكننا إعتبار هذه التقنية تشبه تحريك العظام spine mobilization و تعتبر من النوع الذى لا تستخدم فيه قوة .

      أخصائى الكيروبراكتيك ليس الوحيد الذى يستخدم طقطقة العمود الفقري أيضا أخصائى الأستيوباثى يستخدمها كذلك بتقنيات مختلفة و كذلك أخصائى العلاج الطبيعى و بعض الأطباء  .

العلاج بتقويم العظام

العلاج الطبيعى و الكيروبراكتيك فى مصر 2021

لا يحتاج أخصائى العلاج الطبيعى لشهادة خاصة لممارسة طقطقة العمود الفقرى manipulation  فهى جزء من المحتوى الدراسي و جزء من برامج العلاج الطبيعى و لكن الممارسة المحترفة تحتاج لتدريب تحت اشراف و تعليم .

يعتمد أخصائى العلاج على الممارسة الإكلينيكية القائمة على الإثباتات العلمية و هذا لتقيم شكوى المريض بشكل صحيح وتحديد وسائل العلاج الأفضل و الأنسب لحالة المريض .

احجز جلسة علاج طبيعى بالقاهرة الجديدة

متى يستخدم تقويم العمود الفقري؟

يعتبر تقويم العظام أحد الوسائل التى قد يلجأ إليها أخصائى العلاج الطبيعى لعلاج حالات ألم أسفل الظهر , و هناك خمس خصائص فى حالة المريض قد تجعل أخصائى العلاج الطبيعى يلجأ لاستخدام تقويم العظام (manipulation)  فى حالات ألم أسفل الظهر :

1-ألم مستمر لمدة أقل من 16 يوم .

2-لا يوجد أعراض أسفل الركبة .

3-معدل خوف المريض من الحركة (FABQ) أقل من 19 .

4-الدوران للداخل أقل من 35 درجة فى أحد مفصلي الورك .

5-نقص فى مدى الحركة فى مستوى الفقرات القطنية .

و أهم عنصرين هما الألم الأقل من 16 يوم و عدم وجود أعراض أسفل الركبة .

متى يستخدم تقويم العمود الفقري لعلاج الرقبة ؟

و هناك 6 عناصر تحدد الإستجابة الفورية لطقطقة الرقبة .

1-أن يكون مدى الإعاقة فى الرقبة neck disability index  أقل من 11.5 .

2-أن يكون كلا جانبى الرقبة فى حالة تأثر .

3-ألا يكون قد مارس العمل الكسول ( نمط الحياة المستقر ) sedentary lifestyle  لمدة أكثر من 5 أيام .

4-أن يشعر أفضل عند تحريك الرقبة .

5-ألا تسوء حالته عند تميل الرقبة للخلف .

6-يكون تشخصيه خشونة فى الرقبة دون تسميع للألم ( لا يوجد ألم متنقل فى الذراع ) .

وجود أربعة من هذه الصفات يجعل طقطقة الرقبة علاج ناجح و مؤثر بنسبة أكثر من 89% .

تمارين تقويم العمود الفقري

الفقرات العنقية:

تعتبر طقطقة الفقرات العنقية من أشهر وسائل العلاج التحفظى لعلاج الألم الحادة و المزمنة فى الفقرات العنقية .

فى دراسة عام 2012 أظهرت النتائج أن طقطقة الرقبة أو البرنامج المنزلى كلاهما مؤثر على المدى الطويل و القصير و أفضل من تناول الأدوية فقط.

وجدت أيضا بعض الأبحاث أن طقطقة الرقبة تحدث نتائج جيدة على المدى القصير وأن أفضل علاج موصى به هو دمج طقطقة الرقبة من تمارين التقوية و الحركة .

و أيضا أن طقطقة الفقرات الصدرية له نتائج جيدة على حالة الرقبة على المدى القصر و تخفيف الصداع .

ووجد أيضا أن دمج الطقطقة مع المساج له تأثير جيد .

الفقرات الصدرية :

الفقرات الصدرية قليلة الحركة و وظيفتها الثبات و دعم القفص الصدرى .

وجد أن طقطقة الفقرات الصدرية يحسن وظائف التنفس ويقلل من ألم الرقبة .

الفقرات القطنية :

تقويم العمود الفقري فى مصر 2022: تقويم العمود الفقري من أشهر وسائل العلاج التحفظى قديما و حديثا لعلاج الألم الحادة و المزمنة فى الفقرات القطنية .

على الرغم من أن الأبحاث أثبتت أن ال manipulation  للفقرات القطنية lumbar spine  آمنة إلا أن بعض الأبحاث وجدت فاعليتها قليلة , و أبحاث قالت أنها من الممكن أن تقلل الألم و تحسن الوظيفة .

أفضل برنامج علاجي هو استخدام الطقطقة مع وسائل علاجية أخرى .

وجد أن استخدام الطقطقة مع التمارين العلاجية له أفضل النتائج فى علاج الفقرات القطنية و هذا هو الأسلوب المتبع فى مراكز مانيوال للعلاج الطبيعى و اليدوي فى القاهرة الجديدة اتصل بنا لحجز موعد  .

موانع تقويم العمود الفقري

تقويم العمود الفقري فى مصر 2022: ينبغي أن نتحدث عن الحالات التي يمنع فيها هذا العلاج .

الموانع :

1/ حالات  مشاكل الأعصاب , الضغط على العصب , التأثر العصبي .

2/ حالات  مشاكل الأوعية الدموية , توسع الشرايين , النزيف فى المفصل .

3/ عدم وجود تشخيص واضح .

4/ عدم القدرة على وضع المريض فى الوضع الخاص بالعلاج بسبب الألم و المقاومة .

الأمراض التى يعالجها تقويم العمود الفقري

حالات أخرى تعالج بتقويم العظام

وجد أن طقطقة العمود الفقرى قد يكون مؤثرا فى بعض حالات العظام و الحالات المرضية الأخرى مثل :

1-القولون العصبى للأطفال infantile colic

2-الأزمة التنفسية للأطفال childhood asthma

3-إرتفاع ضغط الدم hypertension

4-حالات عسر الطمث الأولي primary dysmenorrhea

5-الصداع النصفى migraine

و قد فسر هذا التأثير بأن تحسن وظائف العمود الفقري يحسن من وظائف الأعضاء التى تتلقى تغذية عصبية من هذه الألياف العصبية الخارجة بين الفقرات .

ووجد الباحثون أيضا تأثير إيجابى لحالات مثل الفيبروميالجيا fibromyalgia  .

و حالات عدوى الأذن في الأطفال children’s ear infections

و الأمراض التنفسية chronic obstructive pulmonary disease و لكن  التأثير فى هذه الحالات أدلته العلمية ضعيفة .

طريقة عمل تقويم العمود الفقري

التأثير الفسيولوجي العصبي neurophysiological effect

فى دراسة وجد أن تقويم العمود الفقري يؤثر على الأعصاب الصاعدة فى العمود الفقرى و هى المتحكمة فى الحركة و الألم .

التأثير الميكانيكي

بسبب الطقطقة يحدث تغيرات فسيولوجية تؤثر على الإحساس العصبى المركزى .

الإحساس العصبى المركزى يكون عاليا فى حالة الألم و يكون لديه حساسية من الألم بحيث أى منبه و لو بسيط يسبب الشعور بالألم , و لكن الطقطقة تؤدى إلى نقص هذا الإحساس العصبى المركزى .

الطقطة تؤثر أيضا على حواس العضلات فتحدث استرخاء العضلات مما يحسن من وظائف الأعضاء ويزيد من ليونة الجسم .

التأثير  الميكانيكي و الكيميائي الذى تحدثة الطقطقة داخل الأعصاب يحسن من حالات آلام الإنزلاق الغضروفى .

تحدث الطقطقة تغير إيجابى أيضا فى الأعضاء التى يغذيها العصب الذي تحدث الطقطقة فى منطقته .

أهم الأسئلة و الإستفسارات عن (تقويم العمود الفقري فى مصر 2022)

هل من الضروري سماع صوت الطقطقة pop ليكون العلاج  بتقويم العظام ناجحا ؟

يسمى هذا الصوت المسموع cavitation  كافيتيشن و يحدث نتيجة إطلاق الغاز في السائل بين المفاصل , إطلاق الغاز يحدث نتيجة دفعة لمسافة قصيرة بحركة لا إرادية مثل طقطقة الأصابع .

بعض الممارسين يعتبرون صوت الطقطقة ضروريا للعلاج و لكن أغلب الدراسات أوضحت أنه غير ضرورى .

ما الفارق بين تحريك العظام mobilization  و تقويم العظام manipulation  ؟

تقويم العمود الفقري هو الدرجة الخامسة من تحريك العظام و تكون بإستخدام اليدين أو أجهزة مخصصة لذلك و تكون مصحوبة بصوت طرقعة ( ليس شرطا ) و تكون دون تحكم من المريض و فيها تتجاوز الحركة حدود الحركة المفصلية الطبيعية .

أما تحريك الفقرات فهو أربع درجات و لا يصحبه طرقعة و يخضع لتحكم المريض و يكون فى حدود الحركة المفصلية .

يعتبر العلاج التحفظى هو أشهر ممارسات الطب التكميلى المستخدمة عن طريق الكبار و الأطفال و فقا ل NHIS  .

لماذا يلجأ الناس لعمل العلاج التحفظى ( تقويم العمود الفقري )؟

فى دراسة فى الولايات المتحدة وجد  أن 67% من الناس يلجئون للكيروبركت و العلاج التحفظى و الأستيوباثى لعلاج حالة صحية معينة , بينما 53 % من الناس يلجئون لطقطقة العمود الفقري لتحسين الحالة العامة , و فى دراسة أخرى وجد أن 16 % من الناس يلجئون للمنبولشن لتحسين الطاقة و 11% لتحسين المناعة و 7 % لتحسين الذاكرة و التركيز .

و قد ذكرت الدراسة أن الناس شعروا شعورا طيبا بعد تلقيهم العلاج التحفظى .

من يلجأ إلى العلاج بتقويم العظام أكثر ؟

فى دراسة وجد  أن النساء تتلقى العلاج التحفظى أكثر من الرجال و البالغين من سن 45  إلى 65 أكثر من البالغين من سن 18 إلى 44 .

و الأطفال من سن 12 إلى 17 أكثر من الأطفال من 4 إلى 11 سنة .

ما هى الحالات التى يعالجها العلاج بتقويم العظام ؟

1- عرق النسا sciatica  :

عرق النسا هو الألم المرتبط الي عصب النسا و هو العصب الأساسي المتحكم فى الظهر و الساق من الخلف و ينتج عنه ألم يكون فى جانب الظهر و يتواصل فى خلف الساق حتى باطن قدم الساق .

لا تستخدم طقطقة العمود الفقرى فى علاج عرق النسا بشكل موسع لكنها قد تساعد على العلاج .

فى دراسة فى 2004 على 192 شخص لديهم عرق النسا تلقوا علاج تحفظي و تعليمات شخصية و تمارين و جد أن الألم قل لديهم و قل استخدام الأدوية أكثر من الأشخاص الذين تلقوا تعليمات و تمارين فقط , و لكن استمر ألم عرق النسا لمدة عام بنفس الشدة في المجموعتين .

2- ألم أسفل الظهر  low back pain  :

يعتبر تقويم العظام أحد العلاجات غير الدوائية و الغير جراحية المستخدمة فى علاج ألم أسفل الظهر , و فى 2017 كان ضمن التوجيهات الطبية لعلاج ألالم الضهر الحادة و المزمنة و فقا ل ACP

American college of physicians و لكن بأدلة علمية ضعيفة.

و فى دراسة أخرى كان العلاج بتقويم العظام أفضل من العلاج الوهمى فى علاج ألم الضهر و الرقبة على المدى القصير و كذلك أفضل من العلاج الطبيعي و العلاج بالأبر الصينية و المساج و الأدوية مجتمعة ( على المدى القصير ) و لكن بأدلة ضعيفة .

ما هو الكايروبراكتيك ؟

العلاج بتقويم العظام أو طقطقة الفقرات وقد أقيمت العديد من الدراسات لفحص مدى فاعليته .

خلاصة العديد من الدراسات :

o  أن تقويم العمود الفقري أفضل من العلاج الوهمي .

o  هو أفضل علاج للألم على المدى القصير (أقل من 6 أشهر ) .

o  تأثيره قصير المدى فى تقليل ألم أسفل الظهر .

o  أغلب أدلته العلمية ضعيفة .

o  تأثيره قليل على الألم الحادة لكنه  آمن .

اقرأ أيضا أفضل برنامج تقوية الجذع مع الطقطقة

3- فى علاج آلام الرقبة  neck pain :

فى دراسة فى 2012 وجد أن تقويم العمود الفقرى فعال هو و التمارين المنزلية و فى دراسة أخرى فى 2015 وجد  أنه فعال فى علاج ألم الرقبة الحادة و المزمنة على المدى القصير .

أقرأ أيضا علاج الرقبة عن طريق الكيروبركت

4- فى علاج الصداع headache  :

قالت بعض الدراسات أن تقويم العظام قد يعالج الصداع النصفى مثل المساج و لكنها دراسات ضعيفة .

5-فى علاج حالات أخرى other conditions :

وجدت بعض الدراسات أن تقويم العظام قد يعالج الفيبرومالجيا و بعض الأمراض الصدرية و القولون العصبى و لكنها أدلة ضعيفة .

هل العلاج التحفظى أمن ؟

هو علاج آمن إذا تم على يد ممارس مرخص و محترف , و مع ذلك قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل الألم و تشنج العضلات و التيبس .

و قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل الموت و الجلطات لكنها نادرة جدا .

حدوث التجلطات و توسع الشرايين

قد يحدث مع طقطقة الرقبة ما يسمى cervical artery dissection  (CAD)  توسع في شريان الرقبة .

يؤدى لحدوث تجلطات و أحيانا تمزق في الشريان مع حركة الرقبة العنيفة مثل الرياضة و الحركات العنيفة لكنه نادر الحدوث و لكن هذه يعنى أن يجب فحص الحالة جيدا من قبل متخصص قبل تلقي العلاج بتقويم العمود الفقري .

هل يمكن تلقى تقويم العمود الفقري أثناء الحمل pregnancy  ؟

أوردت بعض الدراسات أنه قد يحدث مشاكل أثناء الحمل حيث أن تلقى تقويم العمود الفقري قد يزيد من الألم , و لكن أكثر المضاعفات الخطيرة ترتبط طقطقة الرقبة .

تقويم العمود الفقري فى مصر 2022 : قد ذكرنا هنا بالأدلة العلمية الموثقة كل ما هو حديث صحيح عن هذا الموضوع .

مصادر :

 1- https://www.nccih.nih.gov/health/spinal-manipulation-what-you-need-to-know

 2-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25596875/

3-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26556396/

4- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24412033/

5-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26397370/

6- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23126534/

7- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18164469/

8- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20184717/

9- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22213489/

10- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25104849/

11- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24361109/

12- https://www.healthline.com/health/back-pain/spinal-manipulation#What-Does-It-Involve?

13- https://www.spine-health.com/treatment/chiropractic/understanding-spinal-manipulation

14- https://www.physio-pedia.com/Spinal_Manipulation