علاج طبيعى

أسباب وجع الظهر المزمن

أسباب وجع الظهر المزمن

أسباب وجع الظهر المزمن

ينبغي علينا معرفة أسباب وجع الظهر المزمن , يؤثر ألم أسفل الظهر على ملايين الناس ثانويا على مستوى العالم ,ويتدرج من الشعور بألم بسيط و حتى الشعور بألم شديد قد يمنعنا من الذهاب للعمل ,و يكلف الدول ملايين من الأموال لأن الأشخاص يتوقفون عن العمل و فى العلاج المكلف لهؤلاء الأشخاص , ولهذا تركز الدول على إيجاد علاج لألم أسفل الظهر المزمن .

ما هو وجع أسفل المزمن ؟

يعتبر ألم أسفل الضهر الذى يستمر أكثر من ثلاث شهور مزمنا , وليس معنى هذا أنه كان مستمرا خلال هذه الثلاث شهور فقد يكون على هيئة نوبات يزيد الألم و يختفى خلال هذه المدة بشكل متقطع .

و لهذا يجب على الفريق الطبى المتابع للحالة متابعة مسار الألم خلال الفترة السابقة و هناك أيضا عوامل يجب متابعتها أثناء الكشف مثل التغذية و أداء الرياضة و فترات الجلوس و حمل الأشياء الثقيلة .

وجع الظهر المزمن
وجع الظهر المزمن

أعراض وجع الظهر المزمن

1.       ألم فى أسفل الضهر و فى العضلة الخلفية للساق

2.     ورم خفيف و تيبس فى عضلات الضهر

3.    شد فى عضلات الضهر و المنطقة المحيطة

4.     عدم القدرة على النوم بشكل مستريح

5.     نقص فى مرونة الضهر

6.     آلام متكررة

أسباب وجع الظهر المزمن

يعتبر الألم مزمنًا بمجرد أن يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر ويتجاوز عملية الشفاء الطبيعية للجسم. غالبًا ما ينطوي الألم المزمن في أسفل الظهر على مشكلة في الغضروف، ومشكلة في المفاصل ، و / أو جذر عصبي متهيج. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

الإنزلاق الغضروفى القطنى :

يمكن أن يخترق المركز الذي يشبه الهلام للقرص القطني الطبقة الخارجية القاسية ويهيج جذر العصب القريب.

الجزء الغضروفي من القرص مليء بالبروتينات التي تسبب الالتهاب عندما تصل إلى جذر العصب ، والالتهاب ، وكذلك انضغاط العصب ، يسببان ألمًا في جذر العصب.

 يتم تزويد جدار القرص أيضًا بغنى بالألياف العصبية ، ويمكن أن يسبب التمزق عبر الجدار ألمًا شديدًا.

تآكل الغضاريف :

عند الولادة ، تمتلئ الأقراص الفقرية بالمياه وهي في أفضل حالاتها.

 مع تقدم الناس في السن بمرور الوقت ، تفقد الغضاريف الترطيب و تتآكل. و يحدث الانزلاق الغضروفي.

 نظرًا لأن الغضروف يفقد الماء ، فإنه لا يستطيع مقاومة القوى أيضًا ، وينقل القوة إلى جدار الغضروف مما قد يؤدي إلى حدوث تمزق ويسبب الألم أو الضعف الذي يمكن أن يؤدي إلى انفتاق. يمكن أن ينهار القرص أيضًا ويساهم في حدوث تضيق.

خلل فى المفاصل الجانبية الصغيرة facet joints :

 يوجد مفصلان جانبيان صغيران عند كل جزء حركي في العمود الفقري القطني.

 تحتوي هذه المفاصل على غضاريف بين العظام ويحيط بها رباط محفظي غني بالأعصاب.

 يمكن أن تكون هذه المفاصل مؤلمة من تلقاء نفسها أو مصحوبة بألم في الغضروف.

خلل المفصل العجزي الحرقفي(مفصل الحوض) :

 يربط المفصل العجزي الحرقفي العجز الموجود أسفل العمود الفقري بكل جانب من جوانب الحوض.

 إنه مفصل قوي منخفض الحركة يمتص الصدمات والتوتر بين الجزء العلوي من الجسم والجزء السفلي من الجسم.

 يمكن أن يصبح المفصل العجزي الحرقفي مؤلمًا إذا أصبح ملتهبًا (التهاب المفصل العجزي الحرقفي) أو إذا كان هناك حركة كبيرة جدًا أو قليلة جدًا للمفصل.

ضيق القناة الشوكية :

 تسبب هذه الحالة الألم من خلال تضيق القناة الشوكية حيث توجد جذور الأعصاب.

 يمكن أن يكون التضييق مركزيًا أو شكليًا أو كليهما ، ويمكن أن يكون على مستوى واحد أو مستويات متعددة في أسفل الظهر.

انزلاق الفقرات :

 تحدث هذه الحالة عندما تنزلق إحدى الفقرات فوق الفقرة المجاورة.

هناك 5 أنواع من الانزلاق الفقاري ، لكن الأكثر شيوعًا هو بين الفقرات الخامسة والعجزية الأولى , يمكن أن يكون سبب الألم عدم الاستقرار (الظهر) أو ضغط الأعصاب (الساق).

خشونة الفقرات :

 تنتج هذه الحالة عن تآكل القرص ومفاصل الوجه. يسبب الألم والالتهاب وعدم الاستقرار والتضيق بدرجات متفاوتة ، ويمكن أن يحدث على مستوى واحد أو مستويات متعددة من أسفل العمود الفقري.

 التهاب المفاصل في العمود الفقري مرتبط بالشيخوخة ويتطور ببطء. يشار إليه أيضًا باسم داء الفقار أو مرض المفاصل التنكسية.

تشوهات العمود الفقري :

 يمكن أن يشمل انحناء العمود الفقري الجنف أو الحداب.

 قد يترافق التشوه مع آلام أسفل الظهر إذا أدى إلى انهيار الأقراص أو مفاصل الوجه أو المفاصل العجزي الحرقفي أو تضيق.

كدمات في العمود الفقري :

 يمكن أن تؤدي الكسور الحادة أو خلع العمود الفقري إلى الشعور بالألم.

 يجب تقييم آلام أسفل الظهر التي تظهر بعد التعرض لصدمة ، مثل حادث سيارة أو السقوط ، من الناحية الطبية.

كسر انضغاطي:

يمكن أن يتسبب الكسر الذي يحدث في الفقرة الأسطوانية ، حيث يتجوف العظم بشكل أساسي في نفسه ، في حدوث ألم مفاجئ.

 هذا النوع من الكسور أكثر شيوعًا بسبب ضعف العظام ، مثل هشاشة العظام ، وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن.

من المهم ملاحظة أن وجود واحد أو أكثر من هذه الحالات لا يعني بالضرورة أن هذا هو سبب الألم.

 على سبيل المثال ، يمكن أن يظهر هشاشة العظام أو مرض الانزلاق الغضروفي في دراسة التصوير ولكن قد لا يبلغ الشخص عن الألم.

أسباب وجع الظهر المزمن
أسباب وجع الظهر المزمن

تشخيص وجع الظهر المزمن

سيقوم طبيبك بفحص ظهرك وتقييم قدرتك على الجلوس والوقوف والمشي ورفع ساقيك.

قد يطلب منك طبيبك أيضًا تقييم ألمك على مقياس من صفر إلى 10 والتحدث معك حول مدى نجاحك في التعامل مع ألمك.

تساعد هذه التقييمات في تحديد مصدر الألم ، ومدى قدرتك على الحركة قبل أن يجبرك الألم علي التوقف ، وما إذا كنت تعاني من تشنجات عضلية.

يمكنهم أيضًا المساعدة في استبعاد الأسباب الأكثر خطورة لآلام الظهر.

إذا كان هناك سبب للشك في أن حالة معينة تسبب لك آلام الظهر ، فقد يطلب طبيبك اختبارًا واحدًا أو أكثر:

الأشعة السينية( أشعة x ):

تُظهر هذه الصور محاذاة عظامك وما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل أو العظام المكسورة.

لن تظهر هذه الصور بمفردها مشاكل في الحبل الشوكي أو العضلات أو الأعصاب أو الأقراص.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب:

تنتج هذه الفحوصات صورًا يمكن أن تكشف عن الإنزلاق الغضروفي أو مشاكل العظام والعضلات والأنسجة والأوتار والأعصاب والأربطة والأوعية الدموية.

تحاليل الدم:

 يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كنت مصابًا بعدوى أو حالة أخرى قد تسبب لك الألم.

فحص العظام:

في حالات نادرة ، قد يستخدم طبيبك فحص العظام للبحث عن أورام العظام أو الكسور الانضغاطية التي تسببها هشاشة العظام.

دراسات الأعصاب:

 يقيس تخطيط كهربية العضل (EMG) النبضات الكهربائية التي تنتجها الأعصاب واستجابات عضلاتك.

يمكن أن يؤكد هذا الاختبار انضغاط الأعصاب الناجم عن الأقراص المنفتقة أو تضيق القناة الشوكية (تضيق القناة الشوكية).

تقوية عضلات الظهر
تقوية عضلات الظهر

كيف تعالج وجع الظهر بنفسك ؟

يمكن أن تكون العلاجات الأساسية المطبقة في المنزل فعالة في علاج الألم الخفيف أو الحاد الناجم عن إجهاد العضلات ، فضلاً عن تقليل آثار الآلام المزمنة الشديدة.

 الرعاية الذاتية يديرها الفرد ويمكن تعديلها بسهولة. تشمل هذه الطرق:

فترة راحة قصيرة

يمكن تحسين العديد من نوبات آلام أسفل الظهر عن طريق تجنب النشاط الشاق لفترة وجيزة.

لا ينصح بالراحة لأكثر من بضعة أيام ، لأن كثرة الخمول قد تجعل الشفاء أكثر صعوبة.

تعديل النشاط

أحد أشكال الراحة هو البقاء نشيطًا ولكن تجنب الأنشطة والأوضاع التي تؤدي إلى تفاقم الألم.

على سبيل المثال ، إذا أدت فترات الجلوس الطويلة في السيارة أو على المكتب إلى تفاقم الألم ، فاضبط مؤقتًا على النهوض كل 20 دقيقة والمشي أو التمدد برفق.

إذا كان الوقوف يزيد الألم سوءًا ، وتجنب الأعمال التي تتطلب الوقوف مثل غسل الأطباق في الحوض.

 إن تجنب الأنشطة والمواقف التي تزيد الألم سوءًا أو التقليل منها سيساعد على منع أو تقليل تقلصات الظهر المؤلمة ويسمح ببيئة شفاء أفضل.

العلاج بالحرارة / الجليد

يمكن للحرارة من الحمام الدافئ أو زجاجة الماء الساخن أو وسادة التدفئة الكهربائية أو لفائف الحرارة الكيميائية أو اللاصقة إرخاء العضلات المتوترة وتحسين تدفق الدم.

 زيادة تدفق الدم يجلب المغذيات والأكسجين الذي تحتاجه العضلات للشفاء والحفاظ على صحتها.

من أسباب وجع الظهر المزمن وجود التهاب ,إذا كان أسفل الظهر مؤلمًا بسبب الالتهاب ، فيمكن استخدام كمادات ثلجية أو باردة لتقليل التورم.

من المهم حماية الجلد أثناء استخدام الحرارة أو الثلج لمنع تلف الأنسجة.

يمكن أن يكون تناوب الحرارة والجليد مفيدًا بشكل خاص عند العودة إلى النشاط: استخدام الحرارة قبل الأنشطة يساعد على استرخاء العضلات ، مما يسمح بمرونة وحركة أفضل .

 يؤدي وضع الثلج بعد النشاط إلى تقليل فرص تهيج المنطقة وانتفاخها من ممارسة الرياضة.

تمارين لعلاج وجع الظهر
تمارين لعلاج وجع الظهر

علاج وجع الظهر المزمن

بعض حالات وجع الظهر المزمن تشفى من تلقاء نفسها و فى حالات أخرى يجب أن نبكر بالعلاج حتى لا يتفاقم الوضع و يصبح الألم مزمنا بصفة مستمرة .

مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية

أفضل المسكنات لعلاج وجع الظهر ,الأدوية الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) هي الأسبرين (مثل Bayer) والإيبوبروفين (مثل Advil) والنابروكسين (مثل Aleve) والأسيتامينوفين (مثل Tylenol). الأسبرين والأيبوبروفين والنابروكسين من الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي تعمل على تخفيف آلام أسفل الظهر الناتجة عن تورم الأعصاب أو العضلات.

 يعمل الأسيتامينوفين عن طريق التدخل في إشارات الألم المرسلة إلى الدماغ.

لا تحتاج علاجات الرعاية الذاتية عمومًا إلى توجيه من الطبيب ، ولكن يجب استخدامها بحذر وانتباه.

 يحمل أي نوع من الأدوية مخاطر وآثار جانبية محتملة.

 إذا كان المريض غير متأكد من أنواع الرعاية الذاتية التي تعمل بشكل أفضل ، فمن المستحسن التحدث إلى الطبيب.

يوجا لألم الظهر المزمن
يوجا لألم الظهر المزمن

أفضل 4 طرق لعلاج وجع الظهر المزمن

باسط العضلات:

 يعمل هذا الدواء كمثبط للجهاز العصبي المركزي ويزيد من حركة العضلات المتوترة ، ويخفف الألم من شد العضلات أو التشنجات.

 ليس لباسط العضلات دور في إدارة الألم المزمن.

المسكنات المخدرة:

الأدوية المخدرة تساعد فى علاج أغلب أسباب وجع الظهر المزمن، التي تسمى أيضًا المواد الأفيونية أو مسكنات الألم ، تغير إدراك المرء للألم عن طريق إضعاف الإشارات المرسلة إلى الدماغ.

 غالبًا ما تستخدم الأدوية المخدرة لعلاج الآلام الشديدة قصيرة المدى ، مثل الألم الحاد بعد الجراحة.

نادرًا ما تُستخدم المخدرات لعلاج الآلام طويلة الأمد ، حيث أن لها العديد من الآثار الجانبية ويمكن أن تصبح إدمانًا بسهولة.

دعامات الظهر:

 يجد بعض المرضى أنه يمكن استخدام دعامة الظهر لتوفير الراحة وربما تقليل الألم.

هناك بعض الأدلة على أن استخدام دعامة غير مرنة على شكل مشد ، يتم ارتداؤها يوميًا ، جنبًا إلى جنب مع برنامج تمارين العلاج الطبيعي ، يمكن أن تسرع الشفاء وتقلل الألم .

 قد تكون دعامة الظهر مفيدة أيضًا بعد جراحة الظهر.

حقن الستيرويد فوق الجافية:

 يتضمن هذا الحقن الستيرويد الذي يُعطى مباشرة في الجزء الخارجي من كيس الجافية ، الذي يحيط بالحبل الشوكي.

 يتم استخدام الأشعة السينية الحية ، والتي تسمى التنظير التألقي ، لتوجيه الإبرة إلى المنطقة الصحيحة.

الهدف من الحقن هو تخفيف الألم مؤقتًا عن طريق تقليل الالتهاب حول جذر العصب المضغوط.

غالبًا ما تستخدم العلاجات الطبية جنبًا إلى جنب مع طرق أخرى. على سبيل المثال ، قد يوفر حقنة الستيرويد فوق الجافية ما يكفي من تخفيف الآلام على المدى القصير للسماح بإحراز تقدم في العلاج الطبيعي.

العلاج اليدوى لعلاج وجع الظهر المزمن
العلاج اليدوى لعلاج وجع الظهر المزمن

العلاجات البديلة لوجع الظهر المزمن

يمكن الإشارة إلى العلاجات غير الطبية على أنها رعاية بديلة أو تكميلية.

لا ينبغي أن يشير مصطلح “بديل” إلى أدنى مرتبة ، ولكن بدلاً من ذلك ليس تقليديًا وفقًا للمعايير الطبية الغربية.

أبلغ العديد من المرضى عن آلام أسفل الظهر بالراحة من العلاجات البديلة. تشمل الخيارات الشائعة ما يلي:

العلاج اليدوي :

فى العلاج اليدوي  يقوم مقوم العظام أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية بإجراء تعديلات جسدية على العمود الفقري بهدف تحسين الحركة وتقليل الصلابة أو عدم الراحة أو الألم.

يتم تطبيق دفعات يدوية متفاوتة السرعة والقوة لضبط هياكل العمود الفقري.

 تم إثبات قدرة العلاج اليدوي لتخفيف آلام أسفل الظهر لدى بعض الناس.

الأبر الجافة لعلاج وجع الظهر
الأبر الجافة لعلاج وجع الظهر

العلاج بالإبر الجافة:

 في الطب الصيني القديم ، يحفز الوخز بالإبر نقاطًا على الجسم يُعتقد أنها تصحح “تشي” الجسم أو قوة الحياة. يُعتقد أن qi المناسب يقلل الألم وعدم الراحة في الجسم.

و يستخدم العلاج بالأبر الجافة على نقاط الألم للتخلص من هذه النقاط المسببة لوجود تقلص بالعضلات .

 أثناء الجلسة ، يتم وضع إبر رفيعة في الجلد لمدة ساعة تقريبًا. ثبت أن الوخز بالإبر يوفر تسكينًا كبيرًا للآلام لبعض الأشخاص.

التدليك لعلاج وجع الظهر
التدليك لعلاج وجع الظهر

العلاج بالتدليك:

يمكن للعلاج بالتدليك ، بتطبيقه على أسفل الظهر ، أن يخفف من تشنجات العضلات التي تساهم عادة في آلام أسفل الظهر.

يزيد التدليك أيضًا من تدفق الدم إلى أسفل الظهر ، مما يسرع الشفاء عن طريق جلب العناصر الغذائية والأكسجين إلى العضلات التالفة.

العلاج بالتأمل لعلاج وجع الظهر المزمن
العلاج بالتأمل لعلاج وجع الظهر المزمن

العلاج بالتأمل :

قد يكون التأمل مفيدًا في تقليل الإحساس بالألم ، ويمكن أن يقلل من الاكتئاب والقلق ومشاكل النوم التي تحدث عادةً مع الألم المزمن.

 تشمل التقنيات التأملية لتقليل الألم كل شيء من تمارين التنفس العميق إلى نهج التركيز المتغير.

شاهد كيف تساعد اليوجا الظهر

العلاج الطبيعى لوجع الظهر المزمن

فى العلاج الطبيعي يمكن أن يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين لزيادة مرونتك وتقوية عضلات ظهرك وبطنك وتحسين وضعيتك.

 يمكن أن يساعد الاستخدام المنتظم لهذه الأساليب في منع عودة الألم.

وسائل العلاج الطبيعى مثل التيارات المخففة للألم و الموجات فوق الصوتية و الأشعة تحت الحمراء تساعد على تقليل الألم سريعا.

 سيوفر المعالجون الفيزيائيون أيضًا تثقيفًا حول كيفية تعديل حركاتك أثناء نوبة آلام الظهر لتجنب أعراض الألم الشديد أثناء الاستمرار في النشاط.

فى مركز مانيوال للعلاج الطبيعى بالقاهرة الجديدة ستتعلم طريقة ماكنزي للتخلص من وجع الظهر المزمن و تتعلم كيف تتعامل فى الألم فى حالة إحساسك به مرة أخرى .

ستتعلم أيضا كيف ترتب بيئة العمل و المزل و الأوضاع المختلفة التى تمنع زيادة مشاكل الظهر .

العلاج اليدوى فى مركز مانيوال سيساعدك على التخلص من الألم بسرعة و سيكون فعلا فى علاج وجع الظهر المزمن.

يوفر مركز مانيوال بعيادات دار الدواء بالتجمع الثالث أيضا برنامج كامل لتأهيل عضلات الظهر و إعادة إتزانها لمنع عودة وجع الظهر مرة أخرى .

عيادة د عمرو جمال

مساج لألم أسفل الظهر

قد تشعر فجأة بألم الظهر الحاد، وأنت تنحني لربط الحذاء. وتسأل نفسك لماذا لا أجرب المساج العلاجي لألم أسفل الظهر؟ ربما قد فحص الطبيب ظهرك وأخبرك أن ظهرك بخير هناك فقط شد بعضلات الظهر، وأعطاك باسط للعضلات،

وربما تكون قد جربت العلاج الطبيعي، ولكنك تشعر أن المساج العلاجي سيكون علاج أفضل لألمك.

الأبحاث حول المساج العلاجي

في يوليو 2001 قد تم عمل دارسة على عدد الأمريكيين الذين تلقوا المساج العلاج وجد أن العدد قد تضاعف منذ عام 1997.

أغلب العاملين في الخدمة الصحية يعتبرون المساج العلاجي علاج شرعي ومؤثر لألم أسفل الظهر , 45% منهم ينصحون المرضى بعمل مساج علاجي إلى جانب العلاج الطبي.

دارسة على تأثير المساج على ألم الظهر في جامعة ميامي عام 2001 وجدت: أن المسج يقلل ألم أسفل الظهر، الاكتئاب، التوتر ويحسن لنوم، المجموعة التي تلقت مساج علاجي تحسن لديهم مدى الحركة وزاد مستوى السيروتونين والدوبامين.

المساج العلاجي لألم أسفل الظهر

فوائد مساج أسفل الظهر

وفقا للجمعية الأمريكية للمساج العلاجي هناك العديد من الفوائد للمساج:

  • تحسين الدورة الدموية، مما يقلل من شد العضلات بعد النشاط الحركي والرياضي.
  • المساج يرخى العضلات ويحسن مدى الحركة، استرخاء العضلات يساعد أيضا في تقليل الأرق
  • المساج يحسن مستوى الإندوفرين زيادة مستوى الإندوفرين أحد أعظم فوائد المساج. والإندوفرين هو مادة كيمائية تجعل الإنسان يشعر أنه أفضل، وتقلل من الألم المزمن.
تدليك الظهر
تدليك الظهر

أنواع التدليك

  • مساج عضلي عصبي
  • التدليك العلاجي myofascial release
  • مساج الأحجار الساخنة
  • مساج الثلج
  • المساج المنزلي

مساج الشد العضلى لأسفل الظهر

أفضل أنواع المساج لعلاج الشد العضلي المسبب لألم أسفل الظهر هو المساج العضلي العصبي العلاجي neuromuscular massage. ويسمى أيضا علاج نقاط الألم العضلية trigger point myotherapy، وقد أقرت الأكاديمية الأمريكية هذا النوع من المساج كعلاج مؤثر لألم الظهر الناتج عن إصابة الأنسجة الرخوة مثل التمزق العضلي.

طريقة عمل مساج تشنج الظهر

يعتمد هذا النوع من المساج العضلي العصبي على التركيز على أماكن الشد العضلي، يتم هذا العلاج عن طريق استخدام الأصابع للضغط أو عقل الأصابع أو الكوع. و يتم الضغط على العضلات المتقلصة , و لا تتراوح مدة الضغط من 10 إلى 30 ثانية . يفيد هذا المساج في علاج ألم الظهر عند النساء فوق المؤخرة، وكذلك لتدليك الظهر والأكتاف للنساء.

المساج العلاجي يستطيع أن يقلل من ألم العضلات

العضلات المتقلصة تكون مؤلمة عن لمسها . هذا الألم ناتج عن نقص تدفق الدم المغذى لهذه العضلة، وينتج عن هذا النقص الأحداث الغير مرغوبة الأتية:

  • لأن العضلة لا تتلقى الدم بشكل كافي، فهي أيضا لا تتلقى أوكسجين مناسب.
  • نقص الأوكسجين يؤدى إلى أن العضلة تنتج لاكتيك أسد lactic acid.
  • اللاكتيك أسد يتسبب في أن العضلة يحدث بها تقلص وألم بعد النشاط الحركي.

بعد عمل المساج يحدث استرخاء في العضلة، ويتصرف اللاكتيك أسد من العضلة، وتبدأ العضلة في استقبال مستوى مناسب من الدم والأوكسجين مره أخرى.

العلاج العضلي العصبي قد يكون مؤلما في البداية، ولكن الضغط في هذا المساج يخفف من شد العضلات، وعند هذه النقطة ينبغي التواصل مع المعالج لتحديد مدى الضغط المناسب، فينبغي ألا يكون قليل جدا بحيث لا يكون مؤثرا، أو شديد جدا بحيث يكون مؤلما للغاية. فهذا الضغط يوصف بأنه ألم جيد ومناسب.

ما الذي تتوقعه بعد جلسة المساج العلاجي

بعد المساج العضلي العصبي ينبغي أن يحدث فك للتقلصات خلال 24 إلى 36 ساعة. العضلة التي كانت مشدودة يجب أن يحدث فيها استرخاء ملحوظ لمدة من 4 إلى 14 يوم، وهذا يعتمد على مدى الشد.

ما تشعر به بعد جلسة المساج

العضلات المشدودة يحدث فيها استرخاء كاستجابة للضغط خلال جلسة المساج. لكن إذا لم يحدث هذا الاسترخاء فقد يكون هناك التهابات، المساج ليس العلاج المناسب للعضلات الملتهبة، ينبغي التواصل مع الطبيب لعلاج الالتهابات أولا.

اغلب العضلات المشدودة تحتاج تقريبا لأربع جلسات مساج علاجي، على مدى 6 أسابيع، لإحداث التأثير الأفضل، إذا لم تبدأ حدوث استجابة بعد جلستين، ينبغي إعادة الفحص فقد لا يكون المساج العضلي العصبي هو العلاج المناسب.

إذا كنت تعاني من ألم أسفل الظهر فالأفضل التواصل مع الطبيب قبل تلقى جلسة مساج عضلي عصبي.

الجمع بين المساج العلاجي والعلاجات الأخرى

أفضل نتيجة للمساج العلاج هو الجمع بينه وبين علاجات طبية أخرى مثل العلاج الطبيعي، الكير وبركت والعلاج الطبي. غالبا ما تجد هذا النوع من المساج العلاجي متوفر في مراكز العلاج الطبيعي.

المساج العلاجي للضهر
المساج العلاجي للظهر

كيفية تدليك الظهر

التدليك العلاجي myofascial release يركز على التخلص من الشد العضلي وتقلص العضلات، هناك عدد من الحالات والأعراض التي يعالجها التدليك العلاجي.

يحتاج العديد من المرضى للتدليك العلاجي بعد فقد المرونة أو الوظيفة كنتيجة للتعرض لإصابة أو وجود ألام في الظهر، الكتف، الورك أو ألم بسبب أي حالة في الأنسجة الرخوة.

هناك حالات أيضا تم علاجها عن طريق التدليك العلاجي مثل إصابات مفصل الفك، متلازمة النفق الرسغي وأيضا الفيبرومليجيا والصداع النصفي.

أعراض المريض قد تشمل الاتي:

  • شد في الأنسجة يعيق مدى الحركة ويغير من توازن الجسم، زيادة شد الجسم في ناحية عن الأخرى كنتيجة للاستعمال الزائد لناحية عن الأخرى
  • إحساس بزيادة الضغط على العضلات و المفاصل مما ينتج عنه الشعور بالألم
  • ألم في أي جزء من الجسم مما يشمل الصداع وألم الظهر.

أسباب ألم اللفافة العضلية

يكون ألم اللفافة العضلية من مصدرين، ألم ناتج عن العضلات الهيكلية، وألم الأنسجة الضامة كنتيجة لشد في اللفافة، بالإضافة الى أنه أيضا قد يصدر ألم نتيجة إصابة اللفافة العضلية نفسها، أحيانا في نقاط الألم حيث يحدث انقباض للعضلة نفسها، هذا الشد والانقباض يمنع تدفق الدم للأنسجة المتأثرة ويجعل العضلة غير قادرة على الانقباض والانبساط حتى يتم علاج العضلة المتأثرة.

الهدف من التدليك العلاجي هو شد اللفافة والأنسجة المنقبضة حتى نعطى مزيدا من الحرية للحركة، وقد يشمل التدليك العلاجي علاج نقاط الألم المتكونة في العضلات.

   من يقوم بالتدليك العلاجي؟

يقوم بالتدليك العلاجي محترف طبي كطبيب الإستيوباثى، الكيروبركت، العلاج الطبيعي أو أخصائي العلاج الوظائفي بعد تلقيه لتدريب مناسب وتخصص في التدليك العلاجي.

الجلسة العلاجية تكون مشابهة لجلسة العلاج الطبيعي بعد العمليات والتأهيل

. تكون الجلسة من 30 الى 50 دقيقة

. قد تكون بشكل يومي أو يوم بعد يوم

. تكون في عيادة خارجية أو مركز صحي

. يكون المعالج مدرب على العلاج اليدوي

. قد تكرر الجلسات بعد فترة وفقا للحالة الطبية

قد تحتوي الجلسة على تقنيات خاصة لأجزاء الجسم ولكن في الغالب يكون هناك ضغط أو شد مستمر على المنطقة المصابة حتى يحدث تحرر للأنسجة، هذا يزيد مدى الحركة ويحسن الوظيفة ويقلل الألم.

علاجات أخرى مع التدليك العلاجي

هناك العديد من العلاجات غير الجراحية الأخرى التي قد يتم الجمع بها مع التدليك العلاجي مثل

. وصف مسكن للألم مثل إيبوبرفين أو أسيتامينوفين

. عمل علاج حرارى مثل الكمادات الحرارية أو الأشعة تحت الحمراء أو عمل ثلج اذا كان هناك ورم

. عمل استطالة للأنسجة مما يزيد مدى الحركة ويزيد من تدفق الدم للمنطقة المصابة قبل جلسة التدليك العلاجي

وقد يشمل أيضا العلاج بطرق أخرى مثل الابر الصينية والعلاج الطبيعي أو العلاج التحفظي للحصول على نتيجة أفضل.

يكون هناك تمارين تقوية تدريجية و أيضا تمارين مرونة للعودة للوظيفة الطبيعية و تحسين الحركة .

مساج الأحجار الساخنة

يساعد مساج الأحجار الساخنة على إحداث استرخاء في الجسم وتقليل شد العضلات ومساعدة الجسم على الشفاء.

يتم استخدام أحجار بركانية خاصة توضع حول العمود الفقري وعلى أماكن شد العضلات والألم، لتعطى حرارة عميقة تزيد الدورة الدموية وتقلل الالم.

تكون درجة حرارة الأحجار ما بين 130 و 145 درجة مئوية يتم تسخينها فو وسط مناسب .

يتم تحريك الأحجار على الجسم في حركات المساج السويدي حركة طولية أو دائرية أو ذبذبة أو خبط بسيط .

فوائد مساج الأحجار الساخنة

1- تقليل شد العضلات و الالم

تدفق الدم يقلل من تقلص العضلات ويزيد مرونة العضلة ويزيد من مدى الحركة وقد يتم عمل الأحجار بشكا بارد لتقليل الالتهابات.

2- تقليل التوتر و العصبية :

في دراسة وجد أن 10 دقائق من المساج تزيد من الدم المتدفق من القلب وتقلل الشد والتوتر بشكل واضح، كما أنه استخدم لتقليل الشد والعصبية للمرضى المقبلين على عمليات جراحية.

3- تحفيز النوم :

في دراسة وجد أن المساج قد يقلل الأرق مثل الحبوب المنومة، ووجد أن المساج للظهر يقلل الأرق ويساعد على النوم ويصبح أكثر نشاطا ووعيا عن الاستيقاظ.

4- تخفيف أعراض الأمراض المناعية :

وجد أن مساج الأحجار الساخنة يقلل من أعراض الفيبرومالجيا ويقلل نقاط الألم ويساعد على الاسترخاء. ويساعد ايضا مرضى الروماتيزم لتقليل الألم وتحسين قوة العضلات.

5- قد يقلل من أعراض السرطان :

في دراسة لمدة ثلاث سنوات وجد أن مرضى السرطان يقل لديهم الألم والضعف والتوتر مع المساج.

6- تحسن المناعة :

لأن المساج يحسن النوم ويقلل التوتر فإنه يحفز الجهاز المناعي بشكل جيدو ينظم تدفق الدم.

موانع الاستخدام

لا يستخدم مساج الأحجار الساخنة مع مرضى:

  • تخصر الدم
  • الحروق
  • الجروح المفتوحة
  • وجود تاريخ مرضى بجلطات الدم
  • المريض الذى خضع لجراحة خلال 6 أسابيع
  • الكسور و الهشاشة
  • السكر غير المنتظم

 مساج الثلج لعلاج ألم أسفل الظهر

لعمل مساج الثلج، نحتاج لمكعب الثلج العادي المنتظم، ولكن الأفضل هو استخدام قطعة كبيرة من الثلج. أسهل طريقة لعمل ذلك هو تجميد الماء في كوب ورقى أو كوب بلاستيكي، ثم نقوم بإزالة سم أو إثنين من قمة الكوب ليكون سطح الثلج مكشوف.

من الممكن أن يقوم شخص أخر بعمل مساج الثلج للشخص، يستلقي المريض على بطنه في وضع مريح، ضع مخدة أو إثنين أسفل الحوض لتقليل الشد على الظهر. وإذا قام المريض نفسه بعمل مساج الثلج فإنه يستلقي على جانبه حتى يستطيع الوصول لمنطقة أسفل الظهر.

5 خطوات لعمل مساج الثلج

لأفضل طريقة لعمل مساج الثلج لأسفل الظهر كالتالي:

  • عمل حركة بالثلج دائرية بسيطة .
  • ركز على منطقة 6 سم التي يشعر فيها المريض بالألم.
  • تجنب عمل المساج على عظام العمود الفقري بشكل مباشر.
  • مدة عمل مساج الثلج 5 دقائق فقط لا تزيد عن ذلك حتى لا يصاب بحروق الثلج .
  • كرر مساج الثلج من مرتين ل خمس مرات يوميا .

علما بأنه من المفترض عدم تعريض الجلد للثلج بشكل مباشر، ولكن في مساج الثلج فإن الثلج لا يبقى في مكان واحد فوق الجلد لمدة طويلة.

يحدث مساج الثلج تنميل في المنطقة التي يتم علاجها ولكن ليس حرق في الجلد عندما يحدث هذا الإحساس بالتنميل فإننا ننتقل لمنطقة أخر في الجزء المراد علاجه.

يتم عمل مساج الثلج خلال أول 48 ساعة من الإصابة مثل التمزق العضلي في الظهر ليكون مفيدا، بعد ذلك يتم استخدام العلاج الحراري يكون أفضل، بعض الناس يستخدمون الثلج والعلاج الحراري بالتبادل في نفس الوقت لتقليل الألم.

احتياطات استعمال مساج الثلج

حتى نتجنب حدوث حرق الثلج هناك عدد من الاحتياطات يجب إتباعها

  • عند عمل مساج الثلج على الظهر يجب المحافظة على الحركة المستمرة البطيئة، تجنب البقاء في مكان واحد لمدة طويلة.
  • يجب ألا تزيد مدة المساج عن 5 دقائق في كل جلسة.
  • تجنب أن تسقط في النوم بينما الثلج فوق الجسم.
  • يجب معرفة الحالة الطبية للمريض وإذا كان يعاني من حساسية تجاه الثلج، أو فقد للإحساس في منطقة معينة.

تدليك الظهر بالقدم

مساج شياتسو هي طريقة يابانية تعتمد على الضغط على نقاط معينة. التي تعتبر نقاط الابر الصينية، هذه النقاط محدده على ما يسمى مسارات الطاقة، وكل عضو في الجسم ممثل بمسار معين وفقا للطب الصيني.

يقلل هذا النوع من المساج التوتر والعصبية ويحسن المساج ويساعد على الاسترخاء.

يعمل هذا النوع من المساج على تقليل الشد العضلي في أسفل الضهر وتحسين الدورة الدموية، وقد يستخدم القدمين للضغط على النقاط العلاجية حول العمود الفقري ولكن يجب أن يكون المعالج أو المعالجة وزنه خفيف ومدرب على هذا النوع من المساج. إذا كان مساج الثلج يسبب زيادة في الألم أو أن المريض متخوف منه فتجنب عمله.

مساج لعلاج ألم أسفل الظهر المزمن
مساج لعلاج ألم أسفل الظهر المزمن

مساج يساعد على علاج ألم أسفل الظهر المزمن

(أفضل مساج يقدم طريقة لإعادة الاتزان للجسم والتخلص من الشد العضلي)

طريقة تم اختراعها عن طريق دكتوره / إيديا روف تهدف لإعادة الاتزان للجسم عن طريق تقليل التقلصات بطبقة الفاشية (الطبقة المبطنة للجلد)، مما يجعل الجسم في حالة توازن ويقلل الشد العضلي.

منذ أكثر من خمسون عاما، درست دكتوره إيديا طبقت الفاشية التي تتخلل العضلات والعظام والأعصاب والأعضاء الداخلية وتربط الجسم بعضه ببعض وتحفظ له اتزانه، ووجدت أن التقلص في هذه الطبقة يجعل الجسم في حالة من عدم المرونة ويحدث ألم في العضلات والمفاصل ويقلل من طاقة الجسم وقدرته على العمل.

يهدف الرولفينج لإعادة البناء الداخلي للجسم بشكل يحافظ على توازنه ويجعله في حالة من الاسترخاء ويزيد من قدرته على العمل دون الشعور بالتعب والإرهاق.

إعادة التوازن طريقة مشهوره يستخدمها مقومي العظام (الإستيوباثى) والكيروبركت واليوجا وهي تهدف الى إعادة الجسم للتوازن الطبيعي بين الأنسجة مما يحسن من العمليات الفسيولوجية ويحسن قدرة الجسم على الالتئام والشفاء الذاتي.

في رأى دكتوره روف أن التوازن الطبيعي للجسم هو الذي يجعل الجسم في حالة توازن ضد الجاذبية مما يجعل الأعضاء الداخلية تعمل بشكل طبيعي وبسهولة في وظيفتها الطبيعية.

انتشر الرولفينج عبر العالم منذ خمسون عاما وظهرت له مدارس متعددة ونظريات مختلفة ولكن كان لد كتوره رولفينج الفكرة الأساسية والأصلية.

وضعت دكتوره روف نظام لجلسات الرولفينج يتكون من عشر جلسات تهدف كل جلسة فيهم لمنطقة معينة من الجسم وتعمل بنظام معين يهدف هذا النظام المتكامل لإعادة التوازن لكل الجسم وينظر إذا كانت هناك تقلصات أو أخطاء ميكانيكية في الجسم من الأوضاع الخاطئة أو العمل بطريقة خاطئة.

يحتاج كل الأشخاص تقريبا لعمل رولفيج الكبار والأطفال كل من يعانون من تقلصات في الجسم وشد عضلي وعد اتزان في الجسم وتشوهات بالعمود الفقري نتيجة الأوضاع الخاطئة ومن يعانون من أصابات سابقة جعلت جسمهم في حالة من عدم الاتزان

7 اشياء ينبغي أن تعلمها عن الرولفينج

  • 1- الرولفنج قد يخفف الالم المزمن: في دراسة في 2014 ساعد الرولفنج على تقليل الألم المزمن لدى مدى الفيبروماليجيا وألم أسفل الظهر على المدى القصير.
  • 2- الرولفنج ليس إصلاح سريع: يحتاج الرولفنج لعدد من الجلسات حتى يحدث نتيجة وأيضا تغير نظام الحياة، التغذية، هندسة مكان العمل، استخدام المخدات أثناء النوم واختيار الحذاء المناسب.
  • 3- الرولفنج يصلح الأنسجة، الأوضاع في وضع الثبات، الوظيفة في وضع الحركة ليقلل الألم المزمن: يساعد الرولفنج في علاج التيبس بعد الإصابات والعمليات الجراحية يصلح الأوضاع والحركة ليقلل الألم
  • 4- الرولفنج يجب ألا يكون مؤلما: يجب ألا يكون الرولفنج من الشدة و العمق بحيث يكون مؤلما و يسبب شعور بعدم الراحة .
  • 5- الرولفنج قد يخفف ألم أماكن اخرى: قد تكون هناك مناطق أخرى غير المنطقة المراد علاجها هي السبب في الألم، فالرولفنج ينظر للجسم كوحدة واحدة.
  • 6- الرولنج يقلل من المشاعر السيئة: لحالة النفسية لها دور كبير في الألم، الرولفنج يقلل هذه المشاعر التي قد تكون سببا في الالم.
  • 7- الرولنج يحتاج لممارس متمكن: تختلف جلسة الرولفنج عن جلسات المساج العلاجي العادي وتحتاج لأخصائي دارس ومتدرب عليها.

كيف يمكنك عمل مساج في المنزل لتقليل ألم أسفل الظهر؟

لعمل المساج بطريقة صحيحة سوف نوضح كيفية عمل المساج في المنزل بالصور خطوة بخطوة.

يحدث ألم الظهر لدى البالغين لأسباب مختلفة مثل

  •  رفع الأشياء بطريقة غير صحيحة
  • عدم النشاط
  • القطع البسيط والجزئي في العضلات

يشمل علاج ألم أسفل الظهر الراحة، الأدوية واستخدام الحرارة الثلج، ولكن المساج من الممكن أن يساعد على المدى القصير أيضا.

من الممكن أن تقوم بعمل المساج المنزلي بنفسك أو تطلب ذلك من صديق أو من زوجتك، أو طلب مساعدة من محترفين.

1- اطلب من الشخص النوم على البطن مع ارتداء ملابس خفيفة واسعة تسمع بالمساج أو تعرية الظهر بشكل كامل، يستلقي على سرير مساج او سرير مناسب للمساج.

2- ضع فوطة ملفوفة تحن ذقن الشخص و أخرى تحت قدمية حتى يصبح فى وضع مريح بالكامل .

3- استخدم زيت مساج يفضل زيت السمسم أو اللوز الحلو و النعناع مخلوط مع زيت برافين .

4- ضع بعضا من الزيت وابدأ في تحريك يديك مفتوحتان من أسفل لأعلى لعمل حركات طولية.

5- اصنع حركات دائرية باليد وببطن اليد على مناطق الظهر.

6- ضع يدا فوق الأخرى و اصنع حركات دائرية أكثر عمقا حركات ناعمة .

7- استخدم فراغ اليدين بين السبابة و الإبهام لتحريك العضلات لأعلى مع ضم اليد و التبديل بين اليدين .

8- استخدم اليد مغلقة أو الإبهام لتدليك المنطقة حول العمود الفقري.

9- استخدم كلا اليدين لأبعاد الانسجة من العمود الفقري للخارج.

10 _ اضغط مع الشد على المنطقة العجزية و اليدين معكوستين

11- كرر نفس الخطوة على جانبي العمود الفقري

12 _ عد للمساج بحركات طولية و دائرية .

كيفية عمل مساج الضهر بالمنزل
عمل مساج الظهر بالمنزل بالصور

أدوات للمساج المنزلي

1- الفوم رول :

اسطوانة مدورة بها سطح غير منتظم تفيد في إطلاق اللفافة وعمل مساج على الظهر والسمانة خاصة بعد النشاط الرياضي.

2- كرة التنس :

  استلقى و ضع كرة أو أكثر من كور التنس على نقاط الألم و اثنى ركبتيك و تحرك حركات بسيطة , هذا المساج يحرر نقاط الألم و يدلك العضلة بعمق.

3- الفيبرتور :

جهاز  مساج يطلق ذبذبات ميكانيكية بطيئة و سريعة من شئنها عمل استرخاء فى العضلات .

مساج جن تدليك بالأجهزة
مساج جن تدليك بالأجهزة

4- مساج جين :

مثل الفيبرتور و لكن ذبذباته تكون قوية و مفيد مع الرياضين للتدليك العميق .

5- أدوات جرستن الخشبية والعاج والمعدنية:

 كانت تستخدم فى عمل مساج صينى, تفيد فى تحرير اللفافة و تستخدم غالبا مع الرياضين أو المختصين , خاصة عند حدوث شد بعد التمرين .

المساج يستخدم كوسيلة لتخفيف الألم البسيط و تقليل الألم بشكل مؤقت , كعلاج منزلي لألم أسفل الظهر , و قد ذكرنا أنواعه و أشكالة المختلفة و كيف يمكن عمله فى المنزل , أى طريقة للمساج تفضلها و تعتقد أنها ألأفضل ؟ أترك لنا رأيك بالتعليقات . أنضم لنا على الواتس أب للحصول على معلومات مستمرة .

مصادر

الحمل ووجع الظهر

مشاكل الحمل

تعريف :

الحمل ووجع الظهر يعتبر من أشهر المشاكل ، فهى تصيب من ٦٠- ٧٠% من الحوامل ، و يمكن تعريفها بألم بين الضلع الاثني عشر حتى منطقة الارداف خلال فترة الحمل ، و يمكن ان ينتشر الألم فى الجزء الخارجي الخلفي من الساق ، و الى الركبة و عضلة السمانة ، و لكن ليس حتى القدم .

و هذا الألم لا يكون ناتج عن انزلاق غضروفي ، و يمكن أن بدأ فى أى فترة أثناء الحمل . فى الغالب يكون هذا الألم بسيطا ، و لكن ما يقرب من ثلث النساء يعانون من ألم حاد .

ألم اسفل الظهر المتعلق بالحمل يمكن اعتباره العديد من الأشياء مثل : ألم أسفل الظهر ، حمل متعلق بألم فى الارداف ، حمل متعلق بألم أسفل الظهر . و يمكن أن يحدث أخر مسارين معا أو منفصلين .

للاسف يوجد أبحاث قليلة متاحه حول تدخل العلاج الطبيعى للمرأة الحامل التى تعاني من ألم أسفل الظهر ،ولذلك يتم استخدام بروتوكولات موحدة ، و هذا لا يصلح للتعامل مع ألم أسفل الظهر ،و لهذا هناك اعتبارات و احتياطات يجب الأخذ بها عن علاج هذه الفئة.

هل ألم أسفل الظهر طبيعى مع بداية الحمل ؟

 المنطقة القطنية تتكون من ٥ فقرات كبيرة ، مهمة هذه الفقرات تحمل الزيادة فى وزن الجسم ، و الحفاظ على شكل المنحنى الأمامي للفقرات القطنية ، فى القناة الشوكية المقابلة للفقارات القطنية يوجد نهاية الحبل الشوكي التى تسمي الذيل .

من أجل البقاء فى الثبات و دعم الجسم ، فالمنطقة القطنية تكون مدعمه بأربطة قوية من كل الإتجاهات ، حتى تعطى الثبات المطلوب و تحافظ على الغضاريف فى مكانها الصحيح ، كما يتم دعم الضهر عن طريق عضلات الضهر القوية و عضلات الحوض و عضلات البطن .

العديد من الدراسات تناولت إحصائيات عن عدد النساء الحوامل الذين يصبون بألم أسفل الظهر ، يتراوح العدد بين ٨% الى أكثر من ٨٩%  .

أغلب ألم الضهر مرتبط بالفترة الثالثة من مرحلة الحمل ، غالبا يبدأ الشعور بعدم الراحة من الشهر الخامس و حتى الشهر السابع من فترة الحمل ، تأثير تغير الوضع و وزن الطفل يبدأ فى الظهور فى هذه المرحلة .

الحمل ووجع الظهر
الحمل ووجع الظهر

أسباب وجع الظهر مع الحمل

يرجع حدوث ألم أسفل الظهر خلال فترة الحمل الى مجمعة من الأسباب المرتبطة منها عوامل ميكانيكية , هرمونية , نفسية و عوامل فى الدورة الدموية .

الأسباب الميكانيكية :

هناك العديد من أليات الإصابة التى قد تحدث ألم الضهر أثناء الحمل , أثناء الحمل , يحدث تغيرات فى المفاصل الصغيرة الجانبية فى العمود الفقرى و أيضا فى العضلات و الأوتار .

و هذا غالبا بسبب زيادة إطلاق هرمون الريلاكسين الذى يسبب زيادة ليونة الأوتار , و هذا قد يؤثر على ثبات العمود الفقرى و يؤدى الى ألم الظهر .

أثناء الحمل , يحدث تمدد للرحم , مما يؤدى لتغيرات فى الوزن و ميكانيكا الجسم أيضا , فنقطة مركز الجاذبية تتحرك للأمام , مما يؤدى لزيادة الحمل على أسفل الظهر .

يحدث أيضا تغيرات فى وضع الجسم حتى توازن هذا الميل للأمام مما قد يؤدى الى زيادى منحنى المنطقة القطنية للأمام .

وبنائا على هذا يحدث يحدث زيادة فى منحنيات الظهر الأمامية , مما يجعل الحمل على منطقة أسفل الظهر يزداد أيضا , و يزداد الضغط على الغضاريف بين الفقارات ,و من الممكن أن يؤدى هذا الى نقص الطول الكلى بسبب تضاغط العمود الفقرى .

عامل أخر هو زيادة الوزن الذى يأتى مع الحمل . فى المتوسط ,  هناك حوالي من 11 الى 15 كيلو جرام وزن مكتسب أثناء الحمل , هذا الوزن المكتسب يؤدى الى زيادة قوة التحميل بين المفاصل , تغير فى نقطة الجاذبية , يجبر الجسم على إحداث ميل للوسط للأمام .

تحرك نقطة الجاذبية للأمام يجبر المرأة على عمل ميل للرأس و أعلى الجسم للخلف فوق الأرداف , مما يزيد من ميل المنطقة القطنية للأمام . أيضا زيادة الضغط على الغضاريف .

الأوتار و المفاصل الجانبية الصغيرة قد يؤدي لحدوث التهابات , أيضا ضعف عضلات البطن و تمددها مع هذا الوزن قد يضغط على الشبكة العصبية فى المنطقة القطنية العجزية .

تمدد عضلات البطن يحدث بالتوافق مع تمدد الرحم , مع حدوث هذا التمدد لفترة طويلة يحدث ضعف العضلات وفقدان لوضع الجسم الطبيعى , مما يقودنا لفقدان ثبات أسفل الظهر و زيادة وزن الجذع .

التأثير الهرموني :

هناك مجموعة من النساء تبدأ الشعور بالألم منذ الفترة الأولى من الحمل ( أول ثلاثة أشهر ) ، فى هذه الفترة لا يكون التأثير الميكانيكى قد لعب دوره بعد ، وقد أدى هذا الى إقتراح أن التغير الهرمونى أثناء الحمل قد يحدث التهابات و آلام فى الظهر .

من المقترح أن هرمون الريلاكسين يزيد تركيزه بحوالى ١٠ أثناء الحمل ، مما يجعل الكولاجين ناعم و يؤدى الى ليونة الأوتار و الشعور بعدم الراحة ، تحدث هذه الليونة لأوتار منطقة الوسط و الأرداف ،مما يؤدى لفقد الثبات فى منطقة الأرداف و أسفل الظهر .

تأثير الدورة الدموية :

التمدد الذى يحدث للرحم من الممكن أن يضغط على الشرايين الدموية ، خاصة أثناء الليل عندما ترقد المريضة ، من الممكن أن يكون الألم شديد لدرجة إيقاظ المريضة من النوم ، و هذا يحدث بالتوافق مع إحتباس السوائل أثناء الحمل ، الذى يؤدى الى إحتقان الأوردة فى الأرداف و الفقرات القطنية .

التأثير النفسي :

العوامل النفسية و الإجتماعية قد تؤدى أيضا الى زيادة ألم أسفل الظهر ، الألم المتعلق بالإحباط ، الشعور بالكارثة ، شدة الألم و توقيته يؤدى الى زيادة التداخل مع الألم .

و هذه النتائج تدعم فكرة النموذج النفسى الإجتماعى الجسدي المتعلق بالألم . الشعور بالكارثة قد يؤدى الى زيادة الألم فى المرحلة الأخيرة من الحمل .

وجع الظهر و الحمل
وجع الظهر و الحمل

ما هي أسباب وجع الظهرعند الحامل؟

هناك العديد من العوامل التى ترتبط مع الحمل و حدوث ألم أسفل الظهر ، بعض هذه العوامل قد يكون قبل حدوث الحمل و لكنه يساهم فى زيادة الألم بعد حدوث الحمل و من هذه العوامل :

عوامل مسببة تحدث خطورة :

١. وجود تاريخ سابق لألم أسفل الظهر

٢. وجود سقوط فى الحمل عدد من المرات السابقة

٣. التدخين

٤. وجود الألم فى الحمل السابق

٥. عدد مرات الحمل

٦. وجود تاريخ من الليونة الزائدة

٧. وجود فترة من الألم أثناء الدورة

٨ . زيادة النشاط الحركى

٩. زيادة كتلة الجسم

١٠. عدم وجود تمارين و العيش فى حياة الرفاهية

١١. الإحساس بالكارثة تجاه الألم .

عوامل مسببة ليست خطيرة

١.السن

٢. وزن الطفل

٣. حبوب منع الحمل

٤. عدد مرات الحمل

٥. زيادة كتلة الجسم .

بعض هذه العوامل مكرره كعوامل تحمل خطورة و لا تحمل لأنها قد تكون أحيانا خطيرة و أحيانا لا حسب نسبة تأثير هذا العامل .

الحمل و الظهر
الحمل و الظهر

وجع أسفل الظهر فى بداية الحمل

بداية الأعراض :

غالبا من تبدا الاعراض منذ الشهر الخامس أو السادس من الحمل ، الألم غالبا يصبح أسوأ بالليل ، بداية الألم تكون تقريبا عن الأسبوع الـ ١٨ ويكون أشد شعور بالوجع ما بين الأسبوع ٢٤ و الأسبوع ال ٣٦ من الحمل.

الألم يختفي غالبا من تلقاء نفسه بعد ثلاثة شهور ، و لكن ما بين ٧ الى ٨ % من المرضى يستمر الألم ليصبح مزمن ، و مع ذلك قد يبدأ فى أول ثلاث شهور أو يتأخر أسابيع بعد الولادة .

حوالى 67%من النساء تعانى من الألم فى المساء ، العوامل التى قد تزيد من الألم : الوقوف ، الجلوس ، الكحة ، العطس ، المشى ، البقاء فى الحمام لمدة طويلة ، و لكن غالبا الألم و الإعاقة غالبا ما تكون من بسيطة لمتوسطة إلا أن ٢٠%من النساء تصف الألم بأنه شديد .

ألم حاد في الظهر في بداية الحمل

الألم يوصف بأنه محدد و عميق ، قد يحدث أن تتغير منطقة الألم مع الوقت ، الألم المحيط بالوسط يوصف بأنه …. ، بينما الألم أسفل الظهر يكون عميق و خفيف ، الألم فى منطقة الفقرات الصدرية يكون عباره عن حرقان ، الأنواع الأخرى من الألم توصف مثل : ألم حاد يشبه الطلقات ، أو …..

ألم الظهر المتعلق بالحمل يكون خفيف و عميق ، يظهر اكثر مع الإنحناء للأمام ، مع حدود فى الحركة فى العمود الفقرى ، الضغط على العضلات المحيطة بالعمود الفقرى يظهر الألم .

تشخيص ألم الظهر مع الحمل

هناك بعض التشيخصات التى قد تتداخل مع ألم أسفل الظهر المرتبط بالحمل .

من هذه التشخيصات ألم عرق النسا ، ،،، ألم الفقرات الصدرية ، ألم مفصل الورك ، ألم العصعصة ، خشونة الظهر و الرقبة ،.. بعض أنواع السرطان ، الإنزلاق الغضروفى ، ألتهابات مفصل الحوض ، إلم المفاصل الجانبية الصغيرة فى العمود الفقرى.

من المهم جدا التفريق بين هذه التشخيصات المختلفة و معرفة تداخلها قبل العلاج.

Disc disease مشاكل الغضروف:

الألم الصباحى و التيبس ، الألم عند التحميل ، الألم الذى يظهر عند زيادة ضغط البطن ، تاريخ مع الإصابات الصغيرة المتكررة ، ألم مع المجهود ،ألم مع الجلوس لفترة طويلة ، ألم مع تغير الوضع من الجلوس للوقوف ، النوم غالبا غير مضطرب .

الألم يقل تدريجيا يوم بعد يوم و بعد ذلك قد يصبح أسوأ مرة واحدة ، الحركة تقلل الألم و لكن ليس لمدة طويلة.

مشاكل المفاصل الصفيرة بجانبى العمود الفقرى facet joint involvement :

ألم مع عدم وجود تحميل ، ألم مع الحركة خاصة الدوران ، ألم مع حركة الضغط الجانبى ، تاريخ من الاصابات الصغيرة ، الألم غالبا ينتشر للأطراف ، يقل الألم مع الراحة ، لا يتأثر بالكحة و العطس .

ألم مفصل الحوض sacroiliac involvement :

ألم غالبا فى أحد الجوانب و ليس فى المنتصف ، يمكن ان ينتشر فى أحد الساقين ، التحول لوضع النوم على الظهر يظعر الألم ، الخروج من السيارة يظهر الألم ، قد ينتشر الألم فى منطقة ما بين الساقين ، يظهر الألم فى فترة الدورة قبل حدوث الحمل ، بسبب تأثير الهرمونات على أوتار مفصل الحوض .

 من المهم التفريق بين ألم الظهر المتعلق بالحمل و ألم الحوض المتعلق بالحمل ، لأن علاج كلا الحالتين مختلف ، غالبا يتم التفريق بينهم عن طريق مكان الألم ، شدته ، العوامل التى تظهره ، و بعض الإختبارات الطبية .

ألم الظهر مع الحمل و جنس الجنين

هى من الخرفات المنتشرة , وجود علاقة بين ألم أسفل الظهر و جنس المولود فلا علاقة بوجود وجع أسفل الظهر بكون المولد ولد أو أنثى .

عند الكشف يتم فحص المريضة معرفة التاريخ الطبى للحالة ، معرفة وجود حمل سابق و هل كان هناك ألم فى الظهر مع الحمل السابق ، حالة الظهر قبل الحمل .

معرفة المشاكل الطبية لدى المريضة التى قد تسبب حدود فى الحركة ، مقدار الحدود فى النشاط اليومى ، معرفة اذا كانت هناك أى خطوط حمراء طبية و أمراض مزمنة .

من المهم خلال الفحص التفرقة بين ألم أسفل الظهر و ألم الوسط بسبب الحمل ، فالألم الذى يظهر أثناء صعود السيارة و صعود السلم عندما يكون فى منطقة الأرداف هو ألم ناتج عن الخلل الوظيفى فى مفصل الوسط .

مهم أثناء الفحص تقيم الألم و معرفة درجته و مكانه و العاومل التى تزيد منه و العاومل التى تنقصه و أوقات ظهور الألم ، و مدى حركة مفصل الورك و الوسط و المنطقة القطنية .

من المهم جدا أن نوصى المريضة بالمتابعة بشكل منتظم مع طبيب النساء و الولادة ، خلال جلسة العلاج الطبيعى للظهر عند المرأة الحامل ، يجب متابعة مستوى الألم و أى ألم منتشر من الظهر او المعدة.

هناك بعض المرضى لديهم قدره على التحمل يخفون ألمهم و شعورهم بالوجع ، لذلك يجب تقيم الألم خلال شيت إختبار للألم لمعرفة المقدار الحقيقي للألم ، أى إختلاف كبير بين بداية و نهاية الجلسة يجب ملاحظته .

يجب معرفة المرات السابقة للإحساس بألم أسفل الظهر أثناء الحمل ، و البرنامج العلاجى الذى تم ، و نوع العلاج مثل الأبر الصينية و غيره و هل تم النجاح فى تقليل الألم ، و الأدوية التى تتلقاها المريضة .

العلاج الطبيعى لظهر الحامل
العلاج الطبيعى لظهر الحامل

العلاج الطبي لألم الظهر عند الحامل

من المهم جدا أن نوصى المريضة بالمتابعة بشكل منتظم مع طبيب النساء و الولادة ، خلال جلسة العلاج ، يجب متابعة مستوى الألم و أى ألم منتشر من الظهر او المعدة ، هناك بعض المرضى لديهم قدره على التحمل يخفون ألمهم و شعورهم بالوجع ، لذلك يجب تقيم الألم خلال شيت إختبار للألم لمعرفة المقدار الحقيقي للألم ، أى إختلاف كبير بين بداية و نهاية الجلسة يجب ملاحظته .

يجب معرفة المرات السابقة للإحساس بألم أسفل الظهر أثناء الحمل ، و البرنامج العلاجى الذى تم ، و نوع العلاج مثل الأبر الصينية و غيره و هل تم النجاح فى تقليل الألم ، و الأدوية التى تتلقاها المريضة .

تداخلات علاجية أخرى

. النوم على الجنب مع استخدام ويدج  ( مخده ) لدعم المعده

. استخدام مخدة بين الساقين و الضغط عليها عند الدوران أثناء النوم

. استخدام شراب ضاغط لتقليل التورم و الدوالى

. استخدام حزام داعم

. مساج للانسجة الرخوة

. اسيتامينوفين موصوف عن طريق الطبيب

. اليوجا

، العلاج المائي

. حقن مفصل الحوض خاصة مع حالات التيبس المزمن

. برنامج التدريبى قبل الحمل على الرضاعة و التقوية لتفادى حدوث الألم .

تقوية عضلات الظهر أثناء الحمل
تقوية عضلات الظهر أثناء الحمل

العلاج الطبيعي لآلام الظهر عند الحامل

عندما يكون العلاج ضرورى لألم اسفل الظهر ، فالعلاج التحفظى هو الإختيار المثالى ، يبدأ العلاج بتعليم المريض و تغير النشاطات اليومية ، الخطة التعليمية تركز فى الإهتمام بقياسات الظهر ، و تعليم ميكانيكا الحركة السليمة لتصحيح أوضاع الجسم.

فالمرأة الحامل تتعلم كيف تقف ، تمشى و تنحى بطريقة سليمة ، بدون زيادة الضغط على العمود الفقرى ، الأوضاع الصحيحة الدقيقة هامه جدا لتحسين ألم أسفل الظهر ، دعامات الظهر هامه للتأكيد على الأوضاع الصحيحة اذا كانت التعليمات فقط غير كافية .

نوع هام من تفير النشاطات هو جدولة الراحة اليومية ، و هذا يساعد على تقليل الشد العضلى و الألم الحاد ، و فى هذا الوقت يجب رفع القدمين ، و ثنى مفصلى الورك مما يقلل من منحنى المنطقة القطنية .

الدراسات قد وجدت أن المرأة الحامل التى تعانى من وجع أسفل الظهر ، و التى تشارك فى برنامج تعليمى و علاج طبيعى ، يكون لديها الألم أقل و كذلك إعاقة اقل فى الحركة ، و لديها حياة أفضل و تتحسن كذلك الإختبارات الفزيائية لديها .

العلاج الطبيعى يكون عبارة عن عناصر مختلفة منها تعديل الأوضاع ، تقوية الظهر ،الإطالة ، تحريك المفاصل عن طريق الشخص نفسه ، الثبات يمكن الحفاظ عليه اثناء الحمل عن طريق تقوية العضلات حول المنطقة القطنية .

العلاج يعتمد على تشخيص الحالة فى وقت الحمل و قبل حدوث الحمل . المريضة يجب أن تكون على وعى بالأعراض و متحفزة للبقاء قى وضع النشاط .

التالى ذكره يجب معرفته أثناء العلاج بشكل هام (علامات خطر أثناء العلاج الطبيعى ) :

. نزيف من المهبل

. دوخة و شعور بالخوف

. قصر فى النفس

. ألم بالصدر

. صداع

. ضعف بالعضلات

. ألم بعضلة السمانة و تورم

. إنقبضات بالرحم

. نقص فى حركة الطفل

. خروج سائل من المهبل  

. أعراض عصبية.

تمارين الظهر أثناء الحمل
تمارين الظهر أثناء الحمل

علاج وجع الظهر عند الحامل

أهداف العلاج الطبيعى :

– إستعادة ميكانيكا الجسم الحركية أثناء النشاط اليومى .

– تحسين الثبات فى المنطقة القطنية و الوسط .

– تعليم المريض و منع حدوث مضاعفات.

الخطط العلاجية :

يركتز العلاج الطبيعى على الخطط الأتية :

١)تعليمات للمريضة :

من المهم جدا التواصل مع المريض و شرح المعلومات الأساسية عن التشريح و ميكانيكا الجسم ، و تعليم المريضة كيف لا تضع ضغط ميكانيكى غير ضرورى على الظهر .

كيفية التحكم فى الأنشطة اليومية الإعتيادية مثل المشى ،الوقوف ، الجلوس ،الرقود و الأوضاع المناسبة للعمل ،تعليم المريضة كيفية التحكم فى الألم .

الأبحاث أثبتت أنه عند شرح الأعراض للمريض فأن التوتر يقل و الشعور بالألم يكون أقل .

د عمرو جمال أخصائى العلاج الطبيعى بالقاهرة الجديدة

12 نصيحة لتقليل ألم الظهر أثناء الحمل

– اذا أردتى إلتقاط شىء من الأرض فقومى بثنى الركبتين مع بقاء الظهر مستقيما أثناء الإنحناء وأثناء العودة للوقوف

– تجنبى حمل الأشياء الثقيلة

– اذا أردتى الإلتفاف قومى بذلك باستخدام القدمين و ليس الإلتفاف عن طريق العمود الفقرى

– أثناء التسوق قومى بحمل الأشياء بشكل متوازن بتوزيع الأشياء على حقيبتين ( كيسين )

– استخدمى مرتبة مريحة لا تسبب ألم أسفل الظهر

– استخدمى مخدة صغيرة بين الساقين عند الجلوس أو الدوران لزيادة ثبات الظهر .

– تصليح الوضع أثناء الوقوف فى الوضع الطبيعى و تجنب زيادة ميل المنطقة القطنية للأمام .

– لا تجلسي أو تقفى لمدة طويلة ، و نغير ذلك بالمشى أو الإستطالة .

– خذى راحات متقطعة و تمددى فى وضع مريح مع دعم الظهر لإراحة العضلات المتعبة .

– نامى على الجنب مع وضع مخدة أسفل الساق العلوية .

– استخدمى كرسي حمام صغير لإراحة القدمين عليه أثناء الجلوس أو للتبديل بين الساقين أثناء الوقوف .

– تجنبى دوران وإلتفاف العمود الفقرى أثناء حمل الأشياء .

تمرين القطة لوجع الظهر للحامل
تمرين القطة لوجع الظهر للحامل

تمارين لعلاج الحمل ووجع الضهر

٢)تمارين الظهر النشطة :

حتى خلال فترة الحمل ينصح بالقيام بالتمارين فى المدى الأمن الخالى من الألم ، طبقا للدرسات فإن فقط أقل من ٥٠%من النساء يقمن بعمل هذا فعلا .

 فقط تقوية عضلات البطن ليس له فائدة خلال فترة الحمل لأنها تتضعف بسبب الحمل تدريجيا .

الثبات ، الإتزان و الحفاظ على الوظيفة يجب أن تكون تدريبات مستمرة مع تمارين الظهر النشطة .

تمارين التقوية مع البقاء (endurance training) مهمه لزيادة ثبات الظهر .

تمارين الأيروبك المائى , رفع الساق لأعلى , ثنى الركبة , رفع الوسط قليلا .

(Pelvic tilts , knee pull , straight leg raising , curl up , lateral straight leg raising , water aerobics)

تمارين مهمه لتقليل ألم المنطقة القطنية أثناء الحمل .

تمارين الإسترخاء (relaxation exercise )تساعد فى تحسين التنفس و تنظيمه .

العلاج أيضا يحتوى على بعض العناصر التى تعمل على تقليل الألم ،علاج ضعف العضلات و تحسين الحركة فى منطقة الظهر .

و من الممكن إدخال المساج العلاجي فى الألم الأقل من الحاد و المزمن من ألم أسفل الظهر .

3)تقنيات العلاج اليدوى :

تحريك المفاصل من وضع النوم على الجنب يقوم به أخصائي العلاج الطبيعى من أجل تقليل الألم و زيادة مدى الحركة .

و هو مفيد لحالة الحمل ووجع الظهر .

تقنيات طاقة العضلات تسخدم من قبل أخصائي العلاج الطبيعى لزيادة حركة مفصل الورك و تحسين ثبات الفقرات العجزية .

طقطقة المفاصل ( تقويم العظام ) يستخدم للحصول على إسترخاء الأنسجة الرخوة و العضلات فى المنطقة القطنية .

تقوية عضلات الحوض الجانبية باستخدام أستك مقاومة .

استخدام كرة إتزان تحت القدمين لتنبية عضلات المشى و تحسين حركة الجزء السفلى و تحسين ذاكرة العضلات و الثبات .

استخدام كرة إتزان تحت البطن ، الأرداف و الظهر أثناء وضع الجلوس لتحسين الإتزان و تقوية عضلات الحوض و الأرداف .

من وضع القطة تقوم بتحريك المنطقة القطنية لأعلى و لأسفل .

٤)التنس TENS :

ليس هناك ادلة علمية قوية على فوائد استخدام التنبيه الكهربي المخفف للألم ( التنس ) مفيد لحالة الحمل ووجع الظهر ،و لكن يمكن استخدام كعلاج مكمل .

من المهم استخدامه كتردد منخفض و ليس منبه لنقاط الأبر الصينية و يجب أخذ المحازير فى الإعتبار .

من المهم استخدام وسائل العلاج الكهربائي بحرص مع المرأة الحامل مثل الموجات فوق الصوتية و التنبية الكهربي و عدم وضع إلكترودات فوق البطن أو الظهر أو بالقرب منهما .

٥)اليوجا :

اليوجا مفيدة لتقليل الشد و التوتر و مفيدة لحالة الحمل ووجع الظهر .

٦) الاستطالة :

١- استطالة الظهر : شد لعضلات الظهر و الساق الخلفية حتى تحسن من مرونة الظهر و الأرداف .

١. امسك بأصابعك حول الركبة اليمنى

٢.اجذب ركبتك نحو الصدر و ارخى أسفل ظهرك و أجعل أردافك ترتفع عن الأرض .

٣.أمسك و عد حتى ٣ .

٤. ارتخى

٥. كرر من ١-٤/ ١٢-١٥ مره

٦. الأن امسك ركبتك الشمال و ارجع اليمين مفروده على الأرض،و كرر الخطوات من ١-٥

٧. أخيرا ، امسك بكلا ركبتيك و اجذب كلاهما نحو الصدر

٨.كرر الخطوات من ٢-٥

٢- الجمع بين تمارين سكوات مع إسطالة الظهر و الخلفية :

التعليمات

١. اعمل سكوات و قدميك  يشيران  ٤٥ درجة و الكعبين متجاورين و ملامسين للأرض .

٢. افتح ركبتيك عن طريق عضلات الساق حتى يصبحا فوق قدميك

٣.ارجع ركبتيك مره أخرى فوق قدميك و ببطئ ارفع الأرداف حتى تستقيم ساقيك .

٤. ارخى رأسك و رقبتك و كتفيك .

٥. أبقى فى الوضع ١٠ ثوانى و عد .

٦. حاول ابقاء ركبك فوق قدميك و انزل الأرداف ببطئ حتى تعود لوضع البداية .

٧) تمارين الأيروبك :

مثل المشي ، السباحة، تاى شاى و قيادة الدراجة يكون الشد على عضلات الظهر أقل .

٨) التمارين المنزلية :

يمكن ممارسة التمارين السابقة فى المنزل بمساعدة أخصائي علاج طبيعى أو عن

طريق الذات حين تشعر المريضة بالثقة و بأنه يمكنها القيام بالتمارين بنفسها دون إشراف .

مشاكل الحمل
مشاكل الحمل

متى يكون وجع الظهر خطر للحامل؟

متى تطلبين المساعدة لألم الظهر أثناء الحمل

اذا شعرت بألم ظهر حاد جدا , أطلبى مساعدة طبيب الأسرة أوالنساء و الولادة الخاص بك , قد يساعدك طبيا أو يحولك للعلاج الطبيعى الخاص بأمراض النساء لإقتراح أفضل التمرين التى تساعدك

المرأة الحامل أثناء النوم
المرأة الحامل أثناء النوم

و لكن أطلبى المساعدة الطبية بشكل عاجل فى حالة :

. اذا كنتى فى المرحلة الثانية  أو الثالثة من الحمل وشعرتى بقرب و علامات الولادة

. اذا شعرتى بإرتفاع فى حرارة الجسم , وكان هناك نزيف مهبلى أوألم أثناء الإخراج

.اذا كان هناك ألم حاد فى الجنب أو الجنبين تحت الضلوع

متى يقل ألم الظهر بعد الحمل

المريضة تشفى من ألم أسفل الظهر فى خلال أسابيع بسيطة أو خلال شهور من الولادة . فقط من ٨ الى ١٠ %من النساء تظل تعانى من ألم أسفل الظهر لمدة سنتين بعد الولادة

غالبا ما يستمر ألم الظهر بعد الولادة لمدة 6 أشهر , و يظهر مع القيام بأنشطة تتطلب مجهود بدنى , وأحيانا أثناء المشى , الرفع , الإنحناء و حمل المولود الجديد , ويمكن أن يعالج عن طريق الراحة و بعض التمارين والعلاج المنزلى , أما وجود ألم شديد فهذا يتطلب معرفة سبب هذا الألم .

سوف نذكر هنا الأسباب التى تطلب تدخل طبى

غالبا يكون السبب التغيرات التى حدثت فى الجهاز العضلى الهيكلى أثناء الحمل مستمرة فيما بعد الولادة , فى بعض الحالات تكون المرأة قد تعرضت لكدمات أثناء الولادة قد تشمل أسفل الظهر و الأرداف و الوسط مما يسبب زيادة الألم, أدوات الولادة المستخدمة أوالقطع العرضى فى العملية القيصرية قد يسبب ألم الظهر بعد الولادة.

نقص القوة العضلية والثبات فى المفاصل

تأثير الحمل على العضلات والمفاصل فى أسفل الجسم يكون مختلف , التداخلات التى تحدث بين هرمونات الريلاكسين , الأستروجين و البرستروجين تسبب استرخاء فى المفاصل أثناء الحمل ,بعد الولادة مستوى هذه الهرمونات يقل بشك واضح . و هذا يسبب عودة المفاصل لحالة ما قبل الولادة

خلال من 6 الى 8 أسابيع المفاصل تكون عادة لقدرتها على التحميل مره أخرى و الثبات .

النقص المفاجىء فى مستوى الهرمونات يسبب تأثيرات مثل

. شعور عام بالتعب

. عدم القدرةعلى القيام بنشاطات

.ألم فى أسفل الظهر و الورك

. ألم أثناء المشى و ممارسة الرياضة

لو لم يتم دعم الأوضاع و ميكانيكا الجسم فى هذه الفترة , فهناك مخاطرة بحدوث كدمات للظهر و الورك.

ضعف عضلات البطن مع الحمل :

مع زيادة حجم الطفل يحدث زيادة فى حجم الرحم ,و بالتالى يحدث تمدد فى عضلات البطن , مما قد يتسبب فى تباعد عضلات البطن المستقيمة الأمامية , النساء الاتى لديهم ضعف فى عضلات البطن قبل الحمل معرضين أكثر لفتق عضلات البطن بعد حدوث الحمل وهذا قد يسبب أيضا ضعف فى عضلات البطن بعد الولادة.

فتق عضلات البطن يسبب وضع غير ثابت للجسم وألم فى الظهر و الأرداف , أذا كانت عضلات الحوض ضعيفة قد يتسبب فى السلس البولى و فقد القدرة على التحكم فى البول  .

ألم فى الأرداف ( ألم فى حزام الأرداف ) :

يحدث تغيرات فى الأرداف أثناء الحمل بعض النساء تعالج لديها هذه التغيرات بعد الولادة , بينما تستمر الأعراض لدى البعض ربما لمدة سنوات .

الأمهات الجديدات دائما ما يعانين من ألم فى الأرداف يكون ضحل فى أسفل الظهر و تختلف شدته من ألم حاد ألى ألم طاعن .

كسر أو خلع فى العصعص:

العصعص هى الفقرة الأخيرة فى العمود الفقرى , يحدث فيها ألم خاصة مع الولادة الطبيعية نتيجة حجم الطفل الكبير و أدوات الولادة .

قد يعود مدى الحركة للعصعصة بعد الولادة للمدى الطبيعى و يختفى الألم , و قد يستمر الألم فى نهاية الظهر و يظهر مع نشاطات مثل القيام من الكرسى أو أثناء النوم أو الجلوس على السرير.

الكسر الإجهادى العجزى:

يشبه ألم العصعص و الكسر الإجهادى فى الأطفال , تحرك عظمة العصعص للأعلى نتيجة زيادة ميل النتطقة القطنية للأمام , استعمل عوامل ترقق الدم مثل الهيبارين أو زيادة هشاشة العظم أثناء الحمل يزيد من حدوث هذا .

الكسر الإجهادى العجزى يحدث ألم شديد أثناء الجلوس و التحميل و يصبح الجلوس وضعا صعب .

متى يتم إستشارة الطبيب

فى البداية قد تجرب المرأة الراحة أو المساج و كمادات دافئة على الظهر و لكن لو إزداد الألم أو حدث تنميل أو صعوبة فى المشى و الحركة فيجب التوجه للطبيب.

العلاج الطبيعى هو أفضل حل لعلاج الحمل ووجع الظهر, و قد ذكرنا هنا نصائح تقلل من وجع أسفل الظهر مع الحمل .

اذا كنتى تعانين من ألم أسيفل الظهر مع الحمل فهل ستطبقين هذه النصائح و أيهما كان مفيدا لك ؟

أسباب ألم الظهر الحاد

ألم أسفل الظهر المفاجىء

أسباب ألم الظهر الحاد

أسباب ألم الظهر الحاد , الألم الحاد هو المرحلة الأولى فى إصابة الظهر ، و لكن لا تقلق حقيقي أن ألم الظهر المزمن قد يتطور إلى حلقات من ألم الظهر الحاد ، لكن مع العلاج المبكر ،قد تتجنب استمرار المشكلة طويلا .فى هذا المقال سوف نتحدث عن أعراض ، أسباب و علاج ألم الظهر الحاد .

ما هو ألم الظهر الحاد ؟

ألم الضهر الحاد يعنى فترة قصيرة من الألم ، التيبس مع ، أو الشد العضلي ،يبدأ من منطقة أسفل الضلوع وقد يمتد حتى أسفل المؤخرة ، طول الوقت هو العامل الذى نفرق به بين ألم الظهر الحاد و ألم الظهر المزمن ،فهو لا يستمر أكثر من ١٢ أسبوع .

مثل جميع أنواع آلام الظهر ، الأعراض تختلف من شخص لأخر،ولا يمكن التفريق بينها عن طريق اختبار أو فحص معين ، العلاج دائما يركز على التخلص من الألم نفسه .

5 علامات لألم الظهر الحاد تجعله خطيرا

ألم الضهر المزمن هو من أشهر الأسباب التى تجعل الناس تلجأ للمساعدة الطبية.

الخبر الجيد هو أن أغلب ألم الظهر الغير محدد تشفى من تلقاء نفسها بعد أسابيع قليلة ،و لكن على الناحية الأخرى فإن العلاج المبكر يساعد على سرعة التخلص من ألم الظهر الحاد و يقلل من إمكانية تحول الألم الحاد إلى مزمن .

متى يكون ألم الظهر خطير

البالغين من عمر ٣٥ الى عمر ٥٥ هم الأكثر تعرضا للخطر   ألم الظهر الحاد ، البقاء لفترة طويلة فى نفس الوضع مثل عندما تعمل طوال اليوم على جهاز كومبيوتر ، فهذا أكثر ما يعرضك لهذا النوع من الألم .

و من أسباب ألم الظهر الحاد أيضا حمل أشياء ثقيلة فى العمل و الانحناء و الالتفاف و رفع الأشياء لأن هذا قد يسبب حدوث انزلاق غضروفي . 

فى ٢٠١٥ الاكاديمية الأمريكية لجراحيين العظام راجعت ٢٦ مليون مريض مسجل ، كان ١.٢ مليون منهم لديهم عوامل مسببة لألم الضهر المزمن و الحاد ، وجدوا أن ١٩.٣% منهم لديه اكتئاب قد عانى من ألم أسفل الضهر و ١٦.٧٥% منهم يعاني من السمنة ( معدل كتلة الجسم أكثر من ٣٠) .

و وجدوا ايضا أن المرضى المعتادة على تناول النيكوتين و الكحول أكثر عرضة لحدوث ألم الظهر .

أسباب ألم الظهر الحاد
أسباب ألم الظهر الحاد

أشهر أسباب ألم الظهر الحاد

أشهر أسباب ألم الظهر الحاد هو تشخيصه كألم غير متخصص هذا يعنى أن مقدم الخدمة الطبية لا يعرف الأسباب الحقيقية ،هذا قد يسبب إحباط للمرضى و لكن يجب أن تعلم أن العلاج و تخفيف الألم قد لا يتوقف على التشخيص الدقيق للأسباب .

فقط فى حالة أن مقدم الخدمة الطبية قد لاحظ وجود علامات خطر ( red flags) فإن التشخيص الدقيق غير ضرورى ، و لكن اذا استمر الألم حتى مع الانتظام فى العلاج عند ذلك يجب القيام بفحوصات واختبارات أكثر .

التوجهات العلاجية المعتمدة أوصت باستخدام الاختبارات التصويرية مثل الأشعة العادية و الرنين المغناطيسي فقط . 

فى التحقيقات تشخيص ألم الظهر ، و لكن العديد من مقدمى الخدمة الطبية يفرط فى استعمالها حتى فى الحالات البسيطة من ألم الظهر الحاد .

فى ٢٠٠٩ تم نشر مقال بعنوان ” العلاج الزائد عن اللازم ألم الظهر المزمن ” نشر الجريدة الأمريكية لطب الأسرة أن استخدام الرنين المغناطيسي على الفقرات القطنية قد زاد بنسبة ٣٠٧% فى آخر ١٢ سنة من عام ١٩٩٤ حتى عام ٢٠٠٦ .

و أضافة المجلة أن هناك أكثر من ثلثي هذه الاختبارات لم يكن مناسبا .

يحدث ألم الظهر الحاد بشكل مفاجىء , عندما تشعر بتيبس فى الظهر , نقص فى مدى الحركة فى أسفل الظهر غالبا , و صعوبة فى الوقوف بشكل مستقيم .

وقد يستمر هذا الألم  لمدة من أيام حتى أسابيع قليلة .

أغلب الناس يعانون من ألم الضهر على الأقل مره واحدة خلال حياتهم , و يحدث هذا ألم و عدم الشعور بالراحة فى أى منطقة من الضهر ,الأغلب أنه يؤثر على منطقة أسفل الضهر , و هذا بسبب أن  منطقة أسفل الظهر تدعم معظم وزن الجسم .

ألم أسفل الظهر هو ثانى أشهر سبب يذهب الأمريكيون لمقدم الخدمة الطبية بسببه بعد دور البرد و الإنفلونزا .

يحدث غالبا بعد حمل أشياء ثقيلة , حركة مفاجئة , الجلوس فى وضع معين لمدة طويلة , أو بعد إصابة أو حادثة .

ألم الظهر الحاد يحدث غالبا بسبب إصابة العضلات و الأوتار التي تدعم الظهر , و قد يكون الألم بسبب الشد العضلى أو تمزق العضلات و الأوتار .

ألم الظهر المفاجىء
ألم الظهر المفاجىء

أسباب ألم أسفل الظهر عند الرجال و النساء

و من أسبابه الأخرى

1- كسر بسبب الضغط فى الضهر خاصة مع وجود هشاشة فى العظام

2- وجود سرطان يشمل العمود الفقري

3- كسر فى العمود الفقرى

4- شد فى العضلات

5- قطع أو انزلاق غضروفي

6- ألم عرق النسا

7- ضيق فى القناة الشوكية

8- تشوة فى العمود الفقرى ميل جانبى أو أمامى

9- تمزق أو قطع فى عضلات و أوتار الضهر

و قد يحدث أيضا بسبب

1- تمدد بالويد الورطى فى البطن

2- حالات الخشونة و الروماتيزم

3- عدوى فى العمود الفقرى

4- عدوى فى الكلى أو حصوة بالكلى

5- مشكلة متعلقة بالحمل

6- مشكلة بالبنكرياس أو المثانة تسبب ألم فى الظهر

7- مشكلة طبية فى الرحم مثل التكيسات , السرطان و ورم ليفى 

8- مشكلة فى الحوض تسبب ألم فى الضهر  و مفصل الحوض .

وجع الظهر
وجع الظهر

تشخيص ألم الظهر الحاد

عند تشخيص أسباب ألم الظهر الشديد حتى في المهن المتعلقة بالخدمات الطبية فإن الإستخدام المفرط وصور الرنين المغناطيسي فى تشخيص ألم الظهر المزمن يمثل مشكلة ، الإهتمام بمظهرك فى مرحلة الألم الحاد هام جدا و قد يمنع تحول ألم الظهر الحاد إلى ألم ظهر مزمن .

عندما تذهب للطبيب تشكو من ألم الظهر فى البداية سوف يكون هناك مقابلة طبية لمعرفة التاريخ المرضي الخاص بك ، ثم فحص طبي ، المعلومات التى يتم جمعها هامة جدا للوصول للتشخيص السليم و سوف يقوم الطبيب بتصنيف ألم الظهر لديك فى مجموعة من ثلاثة :

ألم الظهر غير متخصص ، ألم متعلق بالأعصاب ، أسباب أخرى و علامات خطر ،العلاج و الفحوصات الاخرى سوف تتوقف على هذا التصنيف .

انظر : كيف تحمى نفسك من ألم أسفل الظهر ؟

علاج ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة

 علاج ألم الظهر الحاد

غالبا ما يبدأ علاج ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة عن طريق المسكنات و النصائح ، الطبيب غالبا ما ينصحك أن تبقى متحرك و لكن تغير من طبيعة نشاطك بشكل لا يزيد الألم لديك .

وصف المسكنات هو الخط الأول للعلاج و لكن مقدم الخدمة الطبية غالبا ما يقدم لك نصائح حول كيف تهتم بضهرك ، و لكن اذا لم ينجح هذا الخط الاول فإن الطبيب غالبا ما يصف العلاج الطبيعى أو الكيروبركت أو علاجات أخرى .

مثل الأفراط فى استخدام الرنين المغناطيسي فى تشخيص الحالة ، فهناك إفراط أيضا فى استخدام المسكنات و التى لها أثار جانبيه مع الإستخدام المفرط و الخاطئ ،تصف المجلة الأمريكية لطب الأسرة فى مقال بأن هناك زيادة تصل إلى ٤٢٣% فى استخدام المسكنات لعلاج ألم الضهر .

و لكن فى ٢٠١٦ نشرت المجلة الأمريكية نوعين من العلاجات غير الدوائية و هى تقليل التوتر و تغيير السلوك الفكري و هذه العلاجات تعطى تخفيف أكبر للألم و تحسن من الوظيفة بمقارنتها بالعلاج المعتاد .

أغلب الممارسين لديهم تدريب محدود فى علاج ألم الضهر و بنائا عليه غالبا ما يتم تحويلك لمتخصص ، اطلب من طبيبك تحويلك للعلاج الطبيعى أو تمارين علاجية .

ألم أسفل الظهر من حمل أشياء ثقيلة

كيف تمنع ألم الظهر الحاد من التحول لألم الظهر المزمن

فى بعض الحالات ، ألم الظهر الحاد يقود الى ألم الظهر المزمن ، و هذا يحدث بطريقتين مختلفتين ، الطريقة الأولى إذا لم يتم التحكم في الالتهابات و تكون إلتصاقات ، فهذا سيقلل مرونة الأنسجة و قد يقود لحدث إصابة ، و الالتصاقات قد تقود إلى حدوث شد عضلي و نقاط ألم .

الطريقة الثانية ، مع الوقت يحدث تغيرات ثابتة التى تؤثر على الجهاز العصبي وتحدث حساسية الأنسجة مما يقد لحدوث ألم الظهر المزمن .

العلاج المبكر و التمارين المنتظمة هو افضل طريقتين للحفاظ على الظهر و منع التحول ألم الظهر المزمن .

انظر : تمارين لعلاج ألم أسفل الظهر

منع ألم الظهر الحاد

كما يقال ان أفضل علاج هو منع الحدوث .

لكى نمنع حدوث ألم الظهر الحاد ، عليك ان تحافظ على عضلاتك قوية ومرنة ، مع التمارين يمكنك ان تحافظ على استقامة جسمك ، نشاطات مثل اليوجا و البليتس و تمارين تقوية الجذع يمكنها أن تحافظ على ضهرك يعمل بشكل سليم ، و يمكنك ممارسة نشاطك اليوم بشكل أسهل و أفضل .

ايضا الحفاظ على ميكانيكا الجسم ، مثل عدم الإنحناء لإلتقاط أشياء بل استخدام مفصل الحوض و الركب بدلا من الظهر ، هذا يبقى ظهرك سليما .

انتبه لضهرك جيدا خاصة لو كنت تقوم برفع الأشياء بتكرار .

انظر : العلاج الطبيعي أفضل من المسكنات

ألم الظهر الحاد
ألم الظهر الحاد

أسئلة و استفسارات

1- كم يستمر ألم الظهر الحاد ؟

ألم الضهر الحاد هو ألم مفاجىء فى الضهر قد يستمر من 4 ألى 6 أسابيع .

2- ما هو أفضل علاج لألم الظهر الحاد ؟

أفضل علاج هو كمادات الثلج و استخدام مسكن للألم مثل الأسبرين و الإيببروفين , و بعد أن يقلل الإلتهاب يمكن عمل كمادات دافئة حتى تقلل الشد العضلى .

3- متى يكون ألم الظهر الحاد خطر ؟

يكون خطر عندما

1- تشعر بتنميل و ضعف فى القدمين و ألم و عدم راحة مفاجىء

2- فقد القدرة على التبول و لو جزئيا .

3- وجود ارتفاع فى درجة الحرارة

4- وجود ألم شديد فى المعدة

5- فقدان فى الوزن غير متوقع

6- عندما يكون الألم ناتج عن سقوط أو كدمة بالظهر .

3- متى يجب أن أذهب للطبيب ؟

لو أستمر ألم الظهر أكثر من أسبوعين و كنت تمارس حياتك بشكل طبيعى , اذهب لطبيب الأسرة أو الطبيب العام , لكن اذا كنت الألم شديد و استمر بنفس القوة فاذهب لطبيب مختص , أما اذا كان هناك ارتفاع فى الحرارة مع ألم الضهر فيجب أن تذهب للطوارىء فورا .

مصادر

https://www.verywellhealth.com/acute-low-back-pain-296544

https://medlineplus.gov/ency/article/007425.htm

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4879-acute-mechanical-back-pain

https://www.webmd.com/back-pain/understanding-back-pain-treatment

https://www.dukehealth.org/blog/when-can-doctor-help-your-back-pain

إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر

إصابات الملاعب و ألم أسفل الظهر

إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر , التمارين جزء هام جدا من الحياة الصحية ، و الرياضة هى أحد الطرق التى يختارها العديد من الناس لممارسة التمارين .

– بالنسبة للناس الذين يعانون من ألم الظهر ، تعتبر الرياضة من أهم الطرق التى يمكنهم بها الحفاظ على ظهرهم سليم .

– بالنسبة للناس الرياضيين ، فإنهم يعرفون نوع  الشد  الواقع على  ظهورهم خلال الرياضة التى يمارسون و هذا قد يمنع إصابات الظهر . 

فى هذا المقال سوف نتعرف إلى معلومات محددة عن إصابات الملاعب و ألم الظهر خلال رياضة مثل قيادة الدراجات ، رفع الأثقال ، الجرى ، السباحة ، التنس و الجولف . مصدر

هناك أنواع من الرياضات مفيدة للظهر و هناك أنواع ضارة وتسبب ألم أسفل الظهر . مصدر

إصابات الظهر الرياضية

إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر
إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر

عندما تشارك فى أى رياضة ، فإن إصابات اى جزء من العمود الفقري ممكنه ، و كذلك إصابات الأنسجة الرخوة و الفاشيا التى تجعل الجسم متماسك ، ٢٠% من الإصابات تكون في أسفل الظهر و الرقبة .مصدر .

إصابات أسفل الظهر

يحدث شد على اسفل الظهر فى اغلب الرياضيات ، الرياضة التى يكون فيها خبطات متكررة مثل الجرى او حركة دوران مثل الجولف او تحميل وزن فى نهاية مدى الحركة مثل رفع الأثقال فهذه الرياضيات تحدث إصابات أسفل الظهر .

 إصابات الرقبة

الرقبة من اكثر المناطق المعرضه للإصابات فى الرياضة التى بها تلاحم مثل كرة القدم .

إصابات أعلى الظهر

الألم فى منتصف الظهر منطقة الفقرات الصدرية التى تقع فى منتصف الظهر و يحدث فيها تلاحم بين الفقرات و القفص الصدري هي أقل المناطق حركة فى الظهر و أقلها تعرضا للإصابات فهى مدعومة بقوة و ثابتة .

الإصابات بها تشمل كسر فى الضلوع و إلتهابات الأعصاب بين الضلوع و التمزق العضلى بين الضلوع فى الرياضيات التي بها حركة دوران كبيرة مثل السباحة و الجولف و التنس .

الشد والتسخين قبل التمارين

الشد و التسخين قبل التمرين
الشد و التسخين قبل التمرين

على الرغم من أن الإطالة الثابتة قبل أى نوع من التمارين مطلوبه ، و لكن العديد من الدراسات قد أوضحت أن الإطالة قبل التمرين غير مطلوبة ، و قالت بعد الدراسات أنها لا تقلل معدل الإصابة و لكنها ليست مؤذية

فى كل الرياضيات مطلوب التسخين قبل اللعب و قد يشمل هذا تسخين العضلات المطلوبة فى لعبة معينة و كذلك إعداد الضهر للمارسة الرياضة .

تمارين التسخين قبل ممارسة الرياضة ينبغى أن تشمل :

– تمارين تحسين الدورة الدموية تدريجيا مثل المشى لزيادة الدورة الدموية فى العضلات و الأوتار التى تساهم فى الرياضة .

– تمارين إطالة اعلى و اسفل الضهر و العضلات المتعلقة بها مثل العضلة الأمامية الرباعية و الخلفية .

– البدء فى حركات الرياضة بشكل خفيف مثل تحريك الزراعين قبل الجولف .

العمل مع محترف لمنع و التحكم فى إصابات الضهر

غالبا أغلب الرياضات يتوافر بها محترفين لإعطاء نصائح حول التقنيات المناسبة و نوع الرياضة مع كل رياضة جديدة .

قبل أن تبدأ فى أى رياضة جديدة ينبغى سؤال محترف مرخص حول نوع الرياضة و التمارين التى ينبغى عليك أن تمارسها .

ألم أسفل الظهر فى كمال الأجسام

مثل أغلب أشكال التمارين ، رفع الأثقال له العديد من الفوائد الصحية و لكن أيضا له مخاطر فى عمل إصابات الظهر أو جعلها أسوأ .

_ ثني الظهر للأمام أو للخلف ضد مقاومة أو وزن فى أثناء رفع الأثقال وبناء الجسم من الممكن أن يتسبب فى العديد من الإصابات من ضمنها تمزق العضلات و الأربطة .

هناك تمارين معينة فى كمال الأجسام تحدث ضغط على الأنسجة والمفاصل مثل :

Clean and jerk

تمرين Clean and jerk يتسبب فى إصابات الظهر

Deadlift

تمرين Deadlift يتسبب فى إصابات الظهر

Snatch

تمرين Snatch قد يسبب إصابات الظهر

Squats

تمرين Squats من مسببات إصابات الظهر

_ بالنسبة للشخص الكبير فى السن مثل فوق سن ال ٥٠ و الممارس لرفع الأثقال ربما بالفعل لديه تأكل فى الغضاريف و خشونة فى العمود الفقري و من المتوقع أن يصاب بتمزق أثناء رفع الأثقال .

كيفية منع إصابة الظهر أثناء كمال الأجسام

كقاعدة عامة , قبل القيام بتغير رويتن رفع الأثقال المعتاد يجب أن يعرف الشخص حالة ضهره و قدراته الشخصية , اذا كان قد عانى من ألم الضهر سابقا يجب أن يتم فحصه و تقيمه عن طريق طبيب, كيروبركت , أخصائى علاج طبيعى أو أى متخصص فى مشاكل العمود الفقرى قبل القيام برفع الأثقال .

رفع الأثقال و ألم أسفل الظهر
رفع الأثقال و ألم أسفل الظهر

إرشادات خاصة لمنع ألم أسفل الظهر

– استخدم وزن أقل و لكن قم بعدد أكبر من التكرارات أثناء رفع الأثقال .

– من الأفضل استخدام ألة تدريب عن الأوزان الحرة فى تمارين رفع الأثقال المتخصصة , أيضا ناقش برنامجك التدريبى مع متخصص العمود الفقرى و مدربك للحصول على أفضل برنامج مناسب لك .

  _ الألة تقلل من الضغط الواقع على ظهرك (مثال تمارين العضلة الأمامية جالسا على كرسى فى ألة أفضل من عمل squat مع حمل الاثقال )

يمكن استخدامها عن طريق شخص بدون إشراف أو بإشراف بسيط .

_ الأوزان الحرة تزيد من الأحساس المفصلى proprioception

و لكن الألة لا تفعل ذلك , و هذا الإحساس له فائدة فى زيادة الاتزان والثبات .

_ استخدم ساند للضهر أثناء رفع الأثقال لحماية الضهر و تجنب الإصابات بسبب الحركات المفاجئة و الضغط الزائد .

 _ استخدم حزام الضهر لرفع الأثقال و اسئل مدربك عن أفضل نوع مناسب لك ,و على الرغم من عدم وجود دليل عن أن الحزام يقوم بحماية الظهر إلا أنه يحافظ على شكل الضهر سليما أثناء التمرين .

_ لا تمارس تمارين مثل

clean and jerk , dead lift , squat

بدون  إشراف لأن لهذه التمارين أكبر مخاطر على الظهر .

ركوب الدراجات و ألم أسفل الظهر

ركوب الدراجات و ألم أسفل الظهر

إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر ,يعتبر ركوب الدرجات من أشهر اشكال تمارين الأيروبك , و يعتبر أيضا رياضة مفضلة عند الذين يعانون من ألم أسفل الضهر . و لهذه الأسباب تعتبر قيادة الدرجات رياضة مفضلة :

1- أولا هى رياضة بها إحتكاك قليل على العمود الفقرى بالمقارنة بتمارين الأيروبك الأخرى , و خاصة قيادة الدراجة الثابتة فهى لطيفة على العمود الفقرى , و توفر مجموعة متنوعة من أشكال الدوران التى تعطى تمارين أيروبك مختلفة مع ضغط بسيط على العمود الفقرى .

2- بعض الناس يشعرون بالراحة عند الميل للأمام على الدراجة و الإستناد على الفرامل مثل الأشخاص الذين يعانون من ضيق القناة الشوكية  يشعرون بتحسن عند الميل للأمام على الدراجة .

3- الناس الذين يشعرون بالراحة مع وضع الأستلقاء على الدراجة , هناك دراجة مناسبة لذلك تسمى recumbent bike مثل من يعانون من تأكل غضاريف المنطقة القطنية فهذا الوضع يجعلهم يشعرون بتحسن .

كيف تتسبب ركوب الدراجات في ألم أسفل الظهر

– فى حالات قليلة , يرجع ذلك لإستعمال عضلات الضهر فى قيادة الدراجات .

– وضع الضهر أثناء قيادة الدراجات قد يسبب ألم الظهر بسبب الميل للأمام أو رفع الظهر لأعلى .

– الوضع على الدراجة مع منحنى الظهر و الرقبة قد يضر أعلى الظهر و الرقبة خاصة مع استعمال قضبان هوائية .

– قيادة الدراجة فى منطقة وعرة يزيد من الإحتكاك و الضغط على الظهر ويؤدي لألم أسفل الظهر .

قيادة الدراجة مع الميل للأمام
قيادة الدراجة مع الميل للأمام

كيف يمكن منع إصابات الظهر والرقبة بسبب ركوب الدراجات

– اختار أفضل دراجة تناسب أغراضك , في القيادة العادية من الأفضل اختيار دراجة عالية مع بار اليدين مستقيم للحفاظ على وضع الجسم معتدل مع إطارات عريضة تستطيع مص الصدمات فهذا أفضل من دراجة السباق .

– غير فى خواص الدراجة بحيث تكون مناسبة تماما مع جسمك و إن لم تستطيع اطلب مساعدة محترف من محل الدراجات .

– كن فى وضع مناسب أثناء قيادة الدراجة , وزع بعض وزن الجسم على زراعيك , حافظ على الصدر مرتفعا و انقل وضع الجسم بالتبادل.

– كل فترة قم برفع الرأس حتى تتجنب ألم الرقبة .

الدراجة الثابتة لمنع ألم أسفل الظهر

– ناقش وضع جسمك أثناء القيادة مع مدرب محترف أو مختص فى العمود الفقرى لمعرفة الوضع الصحيح أثناء القيادة .

– استخدم ماص الصدمات من كماليات الدراجة بما يشمل المقعد و غطاء المقعد , غطاء بار اليدين , الجونتيات , و ماص الصدمات فى الفرامل الامامية .

قيادة الدراجة لا تعتبر من تمارين تقوية الجذع لذلك مهى لا تخفف من ألم الضهر , اذا كنت تعانى من ألالم اسفل الضهر فأنت تحتاج لممارسة تمارين تقوية الجذع لتقوية عضلات البطن والظهر .

الجري و ألم أسفل الظهر

يعتبر الجري و القفز شكل ممتاز من أشكال تمارين الأيروبيك التي من الممكن أن تصبح جزء ممتع من الحياة اليومية الروتينية للفرد .ومع ذلك ، فإن الجري الذى يتضمن قفز متكرر قد يتسبب فى جعل ألم الظهر أسوأ  أو فى تفاقم مشكلة الظهر .

الجري و ألم أسفل الظهر
الجري و ألم أسفل الظهر

كيف يتسبب الجري فى حدوث ألم الظهر

   -أثناء الجري و القفز يحدث ضغط على المفاصل و الغضاريف عند ملامسة الأرض و القفز عنها .

– عضلات الظهر تعمل على الحفاظ على وضع الجسم فى وضع الاستقامة والوضع الصحيح أثناء الجرى .

– العضلات الاخرى تعمل خلال السلسلة الحركية التى تربط العضلات و المفاصل معا من خلال نظام الفاشيا مما يؤثر على ألم الضهر أثناء الجري .

كيف تمنع آلام الظهر أثناء الجري

_ استخدم form يقلل من عملية الحركة لأعلى و لأسفل ، ركز على الحركة للأمام ، حافظ على الوضع أثناء الجري بحيث يكون الصدر و الرأس فى وضع إتزان مع باقى الجسم .

_ استخدم حذاء مخصص للجري مبطن بمادة تقلل من الخبط اثناء الجري .

_ بعض الدراسات أظهرت أن الجرى بدون حذاء أفضل عن الجرى بحذاء ،ممكن أن تستخدم الجرى بدون حذاء أذا كان هناك سطح عشبى او مطاطي مرن .

_ اجري دائما على سطح مناسب مثل العشب أو مشاية او مطاط افضل من الجري على الاسفلت او سطح صلب .

_ حافظ على عضلات البطن قوية تزيد من تثبيت الظهر اثناء الجري .

_ اذا كان الجري يزيد من الم الضهر و كنت تعانى من انزلاق غضروفى ، استخدم الة بدلا من الجرى مثل ألة صعود السلم أو الأوربتراك بدلا من ذلك مارس السباحة والرياضات المائية .

التنس و ألم أسفل الظهر

إصابة اليد و الكوع tennis elbow من أشهر إصابات الملاعب التى تتعلق بلعبة التنس ، و لكن هذه الرياضة قد تصنع ألم أسفل الظهر او تجعلها اسوأ ايضا .

التنس و ألم أسفل الظهر
التنس و ألم أسفل الظهر

كيف يتسبب التنس بحدوث ألم أسفل الظهر

– عند لعب التنس يحدث تحريك لليد للأمام والخلف مع حركة كبيرة للجذع دوران والتفاف .

– حركات التنس بها إمالة كبيرة للضهر للخلف مما يضغط على غضاريف المنطقة القطنية بشكل كبير  ، هذه الإمالة hyperextension

تضغط على المفاصل الصغيرة و العضلات و الأوتار حول العمود الفقرى .

– عضلات الظهر تدعم الحركات المفاجئة للأمام و الجانبية و بدء الحركة و الوقوف بشكل مستمر أثناء اللعب .

انظر : مقدمة عن إصابات الملاعب

كيفية منع ألم الظهر بسبب لعب التنس

– تعلم إستخدام ادوات التنس المناسبة لك و التى لا تحدث ضغط كبير على جسمك عن طريق نصائح المحترفين ٠، فمضرب التنس المناسب يسبب شد أقل على الجذع لديك ،و كذلك يقلل الشد على الكوع و الم الضهر .

– استخدم silce serve بدلا من cick serve لتقليل مدى إنحناء العمود الفقرى .

– استخدم proper form إثنى الركبتين و امسك بعضلات البطن .

– اجعل محترف يشاهدك اثناء اللعب للتأكيد على proper form

– استمع لنصائح المحترفين خاصة لو كنت مبتدأ .

مثل اى رياضة ، تقوية العضلات جزء هام جدا لمنع الإصابات ، خاصة تقوية عضلات الجزع لمنع ألم الظهر .

السباحة و ألم أسفل الظهر

السباحة و ألم أسفل الظهر
السباحة و ألم أسفل الظهر

إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر ,بشكل عام تعتبر السباحة من الرياضيات الممتازة كتمارين ايروبيك  ذات الإحتكاك القليل و التى تفيد الضهر و العمود الفقري ، و بعكس الجري و تمارين الأيروبك الأخرى ليس بها إحتكاك مباشر بالعمود الفقري ، فالماء يدعم الجسم و يقلل الضغط على كل مفاصل الجسم .

فى حالات الخشونة و الحالات الأخرى التى تعاني من ألم حاد فى المفاصل و الم الضهر الحاد يعتبر العلاج المائي و السباحة الخفيفة من العلاجات الموصى بها .

كيف تسبب السباحة ألم الظهر و الرقبة

– اسفل الضهر قد يبقى فى وضع إمالة للخلف hyper-extended خلال اشكال السباحة الامامية مثل crawel, breaststroke ,butterfly .

– اعلى الضهر ( الرقبة ) يتم إرجاعها للخلف بصورة تكرارية لأخذ نفس أثناء السباحة الأمامية.

كيفية منع ألم الضهر خلال السباحة

– استخدم طريقة صحيحة للسباحة الأمامية مثل إبقاء الجسم فى نفس مستوى الماء ، اجعل عضلات البطن السفلى لأعلى و فى الداخل ، اجعل الرأس مستقيمة بدلا من مرفوعة .

– لو كان ذلك مناسبا ، اسبح بالجنب أو سباحة خلفية back strokes بدلا من السباحة الأمامية front strokes .

 – قم بدوران الجسم للجنب  مع بقاء الذقن للداخل أثناء أخذ نفس بدلا من ارجاع الرأس للخلف اثناء crawl هذا يقلل من حركة الرقبة أثناء السباحة .

– استخدم إشنركل للتنفس لتقليل حركة الرأس .

–   استخدم نظارة السباحة لبقاء الماء بعيدا عن العينين .

– استخدم عدة السباحة الفيست و حامى الرأس و الأنف للسباحة بشكل سليم .

العلاج المائي لألم أسفل الظهر

العلاج المائي لألم أسفل الظهر
العلاج المائي لألم أسفل الظهر

اذا كانت السباحة تزيد من ألم الضهر و الرقبة فيفضل تغير السباحة للعلاج المائي الظهر و الرقبة .

مع العلاج المائي لازال يمكنك الإستفادة من فوائد دعم الماء للعمود الفقري مع منع الحركات التكرارية للخلف التى قد تسبب الألم ، فالمشي فى الماء مثلا و المشي بالجنب و التمارين البسيطة داخل الماء قد تكون مفيدة دون أن تتسبب فى حدوث الألم .

التزلج ألم أسفل الظهر

إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر ,على الرغم من أن التزلج من المحتمل أكثر أن يؤدي لإصابات الركبة و أعلى الضهر ، و لكن الضغط على أسفل الظهر من الممكن أن يتسبب فى ألم أسفل الظهر أو يجعله أسوأ .

التزلج و ألم أسفل الظهر
التزلج و ألم أسفل الظهر

كيف يتسبب التزلج في ألم أسفل الظهر

_ فى التزلج نستعمل عضلات الجذع ( عضلات الضهر و عضلات البطن ) للحفاظ على الجسم فى شكل مناسب.

– السقوط أثناءالتزلج قد ينتج عنه دوران او التفاف يضغط على أنسجة العمود الفقري أو الأنسجة المتعلقة بها .

– حمل معدات التزلج مثل الحذاء و المضرب الثقيل قد يؤدي لألم أسفل الظهر .

– تصحيح وضع الجسم لتجنب السقوط يؤدي لاصابات منتصف و أسفل الظهر .

 كيفية منع ألم أسفل الظهر وإصابات الملاعب بسبب التزلج

– ابدأ بتمارين الإعداد قبل لعب كورة الثلج بفترة كافية ، و اذا كنت قد توقفت عن اللعب تمرن لفترة كافية قبل العودة للعب .

– دائما ابدا بتمارين إحماء قبل الدخول فى اللعبة .

– ابدأ فى ممارسة التزحلج لمعرفة قدراتك الشخصية قبل الدخول فى اللعبة .

اذا كنت تعانى من مشكلة فى الضهر او ألم اسفل الضهر استشير مختص فى العمود الفقري و خبير متخصص فى اللعبة قبل الدخول فى اللعبة لإعطاء نصائح مفيدة حول حالتك و حول اللعبة .

ضع ثلج على المناطق المؤلمة بعد كل يوم من ممارسةالتزلج ، و لو كان مناسبا قم بعمل حمام علاجي بعد كل لعبة لمنع ألم العضلات .

١- ما هي أكثر الرياضات التي تسبب ألم أسفل الظهر ؟

من اكثر الرياضات المسببة لألم أسفل الظهر الجيم ، قيادة السيارات ، حمل الأثقال ، الجولف ، الكورة الأمريكية و التجديف . نسبة حدوث ألم أسفل الظهر فى الجيم أكثر من ١١% و فى الكورة الأمريكية أكثر من ٥٠% ، أكثر من ٩٠% من إصابات الجولف تشمل الظهر و الرقبة .

 ٢- هل أقوم بممارسة التمارين إذا كنت أعاني من ألم أسفل الظهر ؟

قد تشعر أنك تحتاج إلى راحة و لكن بالفعل الحركة مفيدة لألم أسفل الضهر ، التمارين التى تقوى أسفل الضهر و البطن و الساقين مفيدة لدعم العمود الفقري ،دائما قد باستشارة مختص قبل القيام بأى تمارين أو اسئل عن حالتك فى التعليقات و سوف يتم الرد عليك .

٣- لماذا أشعر بألم أسفل الضهر بعد القيام بلعب الرياضة ؟

النشاط البدني الزائد قد يؤدي لشد فى العضلات و أوتار أسفل الظهر مما يؤدي لحدوث قطع أو شد زائد .

و ينتج عن هذا ألم و تيبس أو حتى تقلص فى العضلات . أغلب حالات هذا الشد تعالج فى المنزل عن طريق الراحة لعدة أيام .

٤_ ما الرياضات السيئة للألم أسفل الظهر ؟

الرياضيات التى تحتوي على قفز أو دوران بشكل قوى ، و رياضة الأيروبك التى تحتوي على احتكاك قوي و تشمل هذه الرياضيات : كورة القدم – السباحة – المشى – اليوجا – تمارين المقاومة – الأيروبك الذى به احتكاك و لو بسيط – التزحلج على الجليد .

٥ – كيف يمكن استخدام الرياضة فى علاج ألم اسفل الضهر ؟

برنامج التمارين الذى يحتوي على تقوية عضلات الضهر و الجذع ، و برنامج إنقاص الوزن ، و برنامج تحسين الوضع و الحركة الصحيحة هذا بالإضافة للأدوية مثل المسكنات قد يساعد فى تقليل ألم أسفل الضهر .

٦- كيف يتعامل الرياضيين مع ألم أسفل الضهر ؟

يدرك الرياضيين أن التقوية هامه جدا للتخلص من ألم أسفل الظهر ، فبالإضافة للمسكنات مثل مضادات الإلتهابات و برنامج خاص لتقوية عضلات الضهر و برنامج العلاج الطبيعى يلتزم الرياضيين ببرنامج خاص لتقوية عضلات البطن و جانبي الضهر و الحوض و الأرداف .

انظر : كيف تتخلص من ألم وشد العضلات بعد التمرين

٧- هل تمرين بلانك مفيدة لألم أسفل الضهر ؟

تمارين بلانك تحسن من صحة العمود الفقري و تبنى دفاع ضد ألم أسفل الضهر بتقوية عضلات الضهر و الجذع .

٨- ما هي أسرع طريقة للتخلص من ألم أسفل الظهر بعد الرياضة ؟

استخدم الكمادات الدافئة و الباردة فهى أفضل طريقة بعد حدوث شد أو تمزق فى العضلات بعد الإصابة مباشرة ، قم بعمل كمادة ثلج و قم بلفها حول فوطة مرتين و ضعها على مكان الإصابة لتقليل الإلتهابات .

٩- ما هي أفضل الرياضيات لألم أسفل الضهر ؟

السباحة من أفضل الرياضيات فى بناء العضلات و الأقل ضررا للضهر ، مع الوقت تحسن من عضلات ضهرك و عضلات الجذع .

اليوجا و البيلاتس تساعد على تقليل شد العضلات و كذلك قيادة الدراجات تساعد على بناء العضلات بشكل عام دون شد على الظهر .

١٠- كيف أعلم إن كان ألم الظهر خطيرا ؟

– اذا كنت تعاني من ألم و تنميل مفاجئ و ضغط على أعصاب الساقين .

– عند فقد القدرة على التبول و لو جزئيا .

_ عند وجود سخونة مع ألم الضهر .

– ألم حاد فى الأمعاء .

– فقد فى الوزن غير متوقع .

– اذا كان الألم بعد سقوط و حاد جدا أسفل الضهر .

اذا شعرت بأى من الأعراض السابقة فقم باستشارة الطبيب فورا .

أبحاث و دراسات

= فى بحث مجمع لمجموعة من الأبحاث عن ألم أسفل الظهر وجد أن ١٨ _ ٦٥% من الرياضيين يعانون من ألم أسفل الضهر ، و كان الأقل انتشارا بين لاعبي كرة السلة و الأكثر إنتشارا فى رياضة التجديف .

= فى دراسة عن أسباب حدوث ألم أسفل الضهر بين الرياضيين وجد أن ألم الضهر له علاقة بكمية التمرين و مدى التحميل و عدد سنوات الخبرة فى التمرين و هذه من اشهر الأسباب لحدث ألم أسفل الضهر فى الرياضة .

انظر : 10 نصائح لتجنب إصابات الملاعب

= فى دراسة عن تأهيل الرياضيين بعد حدوث ألم أسفل الضهر .

وجد استعمال الراحة و الثلج و الألتراسونك و الليزر فى المرحلة الحادة مع تمارين التقوية دون تحريك .

و استعمال تمارين التقوية و الإتزان و تقوية الجذع و العودة للرياضة تدريحيا و تمارين خاصة بالبرنامج الرياضى المناسب فى المرحلة المزمنة .

ممارسة الرياضة بشكل صحيح و سليم لا يسبب ألم أسفل الظهر و الإصابة بالانزلاق الغضروفي. مصدر مصدر

إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر , تعتبر إصابات الظهر من أشهر الإصابات الرياضية , تناولنا فى هذا المقال أشهر هذه الإصابات و كيف يمكن منع التعرض لألم أسفل الظهر عند ممارسة هذة الرياضة .

فى عيادة د عمرو جمال بالتجمع عندما نعالج إصابات الملاعب : ألم أسفل الظهر و غيرها من الإصابات فإننا نتعمد تدريب الاعب على تفادي الإصابة .

أفضل طريقة لعلاج الغضروف

طريقة ماكنزي لعلاج ألم أسفل الظهر

أفضل طريقة لعلاج غضروف الظهر
أفضل طريقة مثبتة لعلاج غضروف الظهر

التعريف :

علميا تعتبر طريقة ماكنزي هى أفضل طريقة لعلاج الغضروف ,طريقة ماكنزى أو التشخيص و العلاج الميكانيكى للعمود الفقرى و  مشاكل الجهاز العضلى الهيكلى .

بدئت طريقة ماكنزى عام ١٩٨١ عن طريق مخترعها روبين ماكنزى ( ١٩٣١-١٩١٣) أخصائى علاج طبيعى من نيوزلاندا .

و هى طريقة لتقسيم مرضى العمود الفقرى  و علاج الغضروف عن طريق أخصائي العلاج الطبيعى و عن طريق أنفسهم أيضا بالعلاج الذاتى ، و قد تم دعم الطريقة و إثبات فاعليتها بالعديد من الأبحاث الموثقة .

تعتمد الطريقة على تقيم حالة المريض عن طريق تمركز الألم و المقصود به هو إنحصار الالم من الاطراف نحو العمود الفقرى فكلما زاد إنتشار الالم من العمود الفقرى للاطراف يعتبر هذا إتجاه خاطئ فى العلاج و الحركة و كلما إنحصر الألم نحو العمود الفقرى و قل إنتشاره فى الأطراف يعتبر هذا تمركز للالم و تحسن .

علاج وجع الظهر بالصور
علاج وجع الظهر بالصور

علاج ألم أسفل الظهر فى 4 خطوات

أربع خطوات رئيسية فى طريقة ماكنزى  steps of the McKenzie method :

١) التقيم  assessment:

يتم تحديد تاريخ الأعراض و طريقة سلوكها ، ثم يتم دراسة مجموعة من الحركات و الأوضاع على الأعراض و كيف تتأثر الأعراض عند تكرار الوضع او الحركة عدد من المرات ، و هذا يساعد فى فهم طبيعة المشكلة .

٢) التقسيم classification:

وفقا للأعراض فى العمود الفقرى و الأطراف يتم تصنيف الحالة فى مجموعة

من ثلاث مجموعات فرعية

متلازمة الاختلال ( بسبب إصابة الغضروف ) derangement syndrome

متلازمة الخطأ الوظيفي dysfunction syndrome 

متلازمة الخطأ الوضعي postural syndrome

و هناك أيضا تصنيفات أخرى التى تشمل متلازمة الألم غير الميكانيكي و الذى لا يستجيب لطريقة ماكنزى فى التشخيص و العلاج و هو يمثل ٣% من الحالات ، إختيار التمارين المناسبة فى طريقة ماكنزى يعتمد الإتجاه المناسب للحالة و يسمى الإتجاه المفضل مثل الانحناء للأمام أو للخلف أو الميل الجانبي .

٣) العلاج treatment:

الهدف من العلاج هو تقليل الألم و تمركز الأعراض حتى الشفاء الكامل من الألم .

٤) المنع prevention:

يتم من خطوات لتعليم و تشجيع المريض لعمل التمارين بشكل منتظم و الرعاية بالنفس .

ألم فى الظهر ينزل إلى الرجل
ألم فى الظهر ينزل للرجل

أقرأ أيضا كل ما تود معرفته عن تقنيات العلاج اليدوى لعلاج ألم الضهر و الرقبة 

كل التمارين يتم تكرارها عدد من المرات حتى نهاية مدى الحركة فى إتجاه واحد ، أداء التمارين لمره واحدة قد يزيد من الأعراض و لكن عند أدائه عدد من المرات ينقص من الأعراض ، هذا النقص عبارة عن انسحاب  الأعراض من الأطراف نحو العمود الفقري ، و هذا قد يحدث مع الحركة المتكررة أو مع وضع معين فى مدة زمنية محددة .

على الرغم من أن طريقة ماكنزى لم تثبت أنها أفضل من باقى الطرق فى تقليل الألم و الإعاقة عند مرضى آلام الظهر الحادة إلا أنها أثبتت أنها أفضل من باقى الطرق العلاجية فى تقليل الألم و الإعاقة فى آلام أسفل الضهر المزمنة . مصدر

فى دراسة مقارنة بين طريقة ماكنزى و العلاج اليدوي على آلام الضهر المزمنة أثبتت تفوق طريقة ماكنزى كهدف  قصير المدى و تحسين الوظيفة كهدف طويل المدى . مصدر

إحدى الدراسات أثبتت تحسن فى مرضى خطأ الوضع بالرقبة و بروز الرأس للأمام عند استخدام طريقة ماكنزى . مصدر

أسهل طريقة لعلاج الغضروف

تعتبر طريقة ماكنزي هى أفضل طريقة لعلاج الانزلاق الغضروفي و علاج ألم أسفل الظهر مثبتة علميا

التقسيم  classification:

و هو تقسم المريض ضمن أربع مجموعات وفقا لللإستجابة للحركات المتكررة و الأوضاع الثابتة .

و كل مجموعة لها طريقة علاج مختلفة بعد التصنيف .

و سوف نتعرف هنا على صفات كل مجموعة من المجموعات .

١_ متلازمة الوضع الخاطئ

Postural syndrome:

تشير إلى ألم يحدث بسبب تحميل ميكانيكي خاطئ على أنسجة طبيعية لمدة طويلة .

يزيد الألم بسبب وضع ثابت خاطئ به تحميل على العمود الفقري مثل الجلوس مائلا  للأمام .

يختفي الألم عند التحرك من الوضع الثابت .

العلاج يكون بتعليم المريض  و تصحيح الوضع الخاطئ و تحسين استعادة الميل للأمام الطبيعى فى الفقرات القطنية و تفادي الضغط لمدة طويلة  على الأنسجة و الأوضاع الخاطئة .

٢) متلازمة الوظيفة الخاطئة

Dysfunction syndrome:

يشير إلى ألم بسبب تشوه ميكانيكي مثل الالتصاقات و التليفات التى احدثت قصر بالانسجة  .

يكون الألم فى نهاية مدى الحركة و يعيق المدى الطبيعى للحركة .

العلاج يكون بتحريك الفقرات mobilisation فى اتجاه الخطأ الوظيفي الذى يحدث فيه إعادة للألم و هذا يهدف لترميم  remodelingالأنسجة ذات الحركة المحدودة و تستمر التمارين فى هذا الإتجاه حتى ينتهى الألم .

٣) التشوة بالتوزيع

Derangement syndrome

اكثر التقسيمات التى تحتاج للعلاج بطريقة ماكنزى تحدث بسبب حدوث انزلاق غضروفى  .

يشير للألم الناتج عن اختلال فى التوزيع الطبيعى اثناء وضع الراحة للسطح المفصلي المتأثر ،و هو نوعان :

١- اختلال بالتوزيع غير قابل للعودة

Irreducible derangement

يكون فيه الإختلال  ثابت ، فلا وضع او حركة يقلل او يحدث تغير فى الاعراض .

٢- اختلال بالتوزيع قابل للعودة

Reducible derangement:

اتجاه يحدث تقليل فى الأعراض مع الحركة المتكررة ( الوضع المفضل ) ، و الوضع المعاكس يحدث زيادة فى الأعراض   .

العلاج يتضمن فحص المريض للحركة المتكررة و الأوضاع الثابتة لاختيار الوضع الصحيح .

٤) تقسيمات أخرى غير ميكانيكية :

اذا كانت الأعراض لا تتناسب مع أى من التقسيمات السابقة فقد تكون أمراض مثل :

_ ضيق فى القناة الشوكية Spinal stenosis   .

_ مشاكل فى مفصل الورك  Hip disorder .

_ ألم فى الضهر بسبب الحمل  Low back pain in pregnancy.

_ ألم فى المفصل الجانبي للعمود الفقري Zygapophyseal disorders.

_ إنزلاق فقري أو خشونة  Spondylolysis and spondylolisthesis .

_ ما بعد جراحات العمود الفقري  Post-surgical problems  .

أفضل طريقة لعلاج الغضروف
أفضل طريقة لعلاج الغضروف

أقرأ ايضا كيف تتجنب ألم الضهر بسبب الحقيبة المدرسية 

طريقة ماكنزي أفضل طريقة لعلاج الغضروف

أفضل طريقة لعلاج الغضروف بشكل حقيقي هناك إختلاف بين طريقة ماكنزى و التمارين الأخرى المستخدمة فى علاج وجع الضهر والغضروف  ، فالتمارين  تهدف لتقوية العضلات ، و زيادة الثبات ، و استعادة مدى الحركة ، بينما طريقة ماكنزى تهدف بشكل مباشر لتقليل ألم المريض و تقليل الأعراض .

و يتم الحصول على هذا التأثير عن طريق تصحيح إتجاه التأثير الميكانيكي فى نهاية مدى الحركة .

طريقة ماكنزى تقوم بتعليم المريض الحركات و الأوضاع ضمن خطة علاجية متكاملة تهدف لتقليل الألم ، فى هذه الخطة يتم تغير الحركة و زيادة التحميل تدريجيا ، و قد تكون هذه التمارين غير مريحة للمريض فى البداية و لكن مع استمرار تكرار هذه التمارين فإن الأعراض و الألم  تقل تدريجيا .

القواعد principles:

_ الحالات التى تعاني من اتب kyphosis تخضع لتمارين الامالة للخلف extension.

_ حالات الالم الشديد تخضع لقانون الميل الجانبي للأمام ثم الميل للخلف .

_ حالات الأتب الحادة تخضع لتمارين الميل للأمام .

أفضل تمارين لعلاج الغضروف ووجع الظهر بالصور

سنتحدث هنا عن تمارين ماكنزى لعلاج ألم أسفل الظهر : التمارين exercises:

تمارين لألم أسفل الظهر
تمارين لألم أسفل الظهر بالصور

١- النوم على البطن lying prone :

 ينام المريض على سرير العلاج على بطنه ، و يكون الذراعاين متوزايان مع الصدر ،و الكفين بجوار الوسط ، الرأس تميل إلى إحدى الناحيتين ، هذا الوضع يزيد من المنحنى الأمامي للفقرات القطنية.

المرضى الذين يعانون من إختلال فى التوزيع خلفى يجب ان يكونوا حرصين عند القيام من هذا الوضع لوضع الوقوف ، فمهم جدا ان يبقوا على وضع المنحنى الأمامي عند الوقوف ،  و هذا مهم ايضا لك مرضى الاختلال فى التوزيع .

من المهم ايضا البقاء فى هذا الوضع من ٥ إلى ١٠ دقائق حتى يحدث إزاحة للسوائل للأمام ، و فى حالة الاختلال البسيط يكون وضع النوم على البطن كافيا لوحدة لإنهاء الأعراض ، و قد يكون هذا الوضع مؤلما فى البداية و هذا غير مهم  و ليس معناه انه وضع خاطئ اذا أحدث تمركز للألم .

أما فى حالات الاختلال الكبيرة التى وصلت لمرحلة حدوث إنحناء للامام فى الفقرات القطنية قد لا يمكن وضع المريض فى وضع النوم على البطن إلا باستخدام مخدات صغيرة ، و قد يصل لمرحلة أن يصبح النوم على البطن وضعا صعبا بسبب قصر الأنسجة الذى أحدثه الإختلال و فى هذا يكون هذا الوضع مسببا للألم و انتشار الألم فى الساق .

علاج وجع الضهر بالصور
علاج وجع الظهر بالصور

٢- الميل للخلف أثناء الرقود على البطن

Extension in lying:

ينام المريض على بطنه بينما يديه اسفل الكتفين و يبدأ فى رفع جسمه مثل تمارين الضغط ، ثم يعود لوضع البداية و يكرر التمرين ١٠ مرات ، فى البداية يتم التمرين بسهولة و لكن مع التكرار يجب أن يصل لنهاية المدى الحركى للميل للخلف ، ثم يرتاح المريض و يتم تقيم التمرين بعد الراحة .

قد يحدث بعض الالم بسبب شد الأنسجة أثناء التمرين و لكن من المهم تقيم التمرين بحدوث تمركز أو انتشار للألم ، يستخدم هذا التمرين لتقيم حالات الإختلال فى التوزيع و الخطأ فى الوضع الخاص بالميل للخلف .

علاج طبيعي لألم أسفل الظهر
علاج طبيعي لألم الظهر

٣- الميل للخلف أثناء الوقوف

Extension in standing:

يقف المريض متباعد القدمين و يضع يديه على المنطقة القطنية و ينحنى للخلف ، ثم يعود للوضع مستقيما و يكرر هذا التمرين ١٠ مرات ، و هذا التمرين يستخدم فى علاج الخطا فى وضع الميل للخلف و كذلك الإختلال فى التوزيع ، و من المهم ممارسة هذا التمرين بعد الجلوس لمدة نصف ساعة ١٠ مرات .

طريقة ماكنزي
طريقة ماكنزى

٤- تحريك المفاصل للدوران أثناء الميل للخلف

Rotation mobilization in extension:

ينام المريض على بطنه على السرير بينما يضغط أخصائي العلاج الطبيعى على الفقرات القطنية فى اتجاه الدوران و يقوم المريض بالإنحناء للخلف و فحص الحركة هل تم تمركز الألم أم انتشاره .

نمرين الميل الجانبى لعلاج عرق النسا :

side gliding exercise for sciatica:

1. قف على بعد خطوتين إلى جوار الحائط و قدميك متجاورتين .

2. ثبت كوعك على القفص الصدرى و أتنى الكوع ثم مل على الحائط بكتفك .

3. ثبت يدك الأخرى على الوسط ثم أدفع باتجاه الحائط ( يجب أن تشعر أن الوسك يتحرك تحت ضلوع الصدر بإتجاه الحائط )

4. يجب أن تشعر بحدوث تمركز فى الألم بعد تكرار التمرين عشر مرات فإن لم تشعر به جرب الإتجاه الأخر .

بعد ممارسة هذا التمريم مارس تمرين الميل للخلف (رقم 1 ) أثناء الرقود

الغرض من هذا التمرين هو زيادة القدرة على ممارسة التمرين رقم 1.

هذا التمرين يكون نفيد جدا فى حالة حدوث ميل جانبى فى الفقرات القطنية بسبب الإنزلاق الغضروفى .

تمرين الإنحناء للأمام أثناء النوم

 6_flexion from lying exercise

على الرغم من أن تمارين ماكنزى يغل عليها الميل للخلف 85% من المرضى يكون هذا الإتجاه المفضل فى علاجهم.

و لكن بعض المرضى يستجيبون لتمارين الميل للأمام.

و غالبا تكون هذه الحالات :

– ضيق القناة الشوكية  spinal stenosis

– خطأ وظيفى فى الميل للأمام lumbar flexion dysfunction

– اختلال بالتوزيع يقل مع الميل للأمام lumbar derangement that reduce with flexion forces.

– أثناء مرحلة الشفاء من اختلال بالتوزيع During the recovery of function phase of treating lumbar derangement

لعمل تمرين الميل للأمام

1 ارقد على الضهر و أتنى الركبتين

2 امسك ركبتيك بيديك و قرب الركبتين نحو الصدر .

3 اضغط ركبتيك نحو الصدر لمدة 2 او 3 ثانية .

4 أفلت ركبتيك و عد لوضع البداية .

5 كرر التمرين عشر مرات .

7- الميل للأمام من وضع الجلوس

seated lumbar flexion:

1 اجلس على كرسى .

2 ببطىء أنحنى للأمام حتى تصل للارض .

3 بعدما تصلل للأرض امسك قدميك و شدهما للخلف حتى تحدث زيادة شد على الضهر .

4 عد لوضع البداية .

5 كرر التمرين 10 مرات .

8- الإنحناء للأمام من وضع الوقوف

standing lumbar flexion

1 من وضع الوقوف مستقيما

2 أنحنى للأمام قدر المستطاع و الركب مفروده.

3 ابقى فى هذا الوضع ثانيتين ثم عد للوضع الأول .

4 كرر التمرين 10 مرات .

 

أسئلة و إستفسارات

1. هل طريقة ماكنزى تعتبر أفضل طريقة فعالة لعلاج الإنزلاق الغضروفى ؟

تعتبر تمارين ماكنزى هى أفضل علاج للانزلاق الغضروفي و فعالة فى تقليل الألم و الإعاقة و لكنها ليست أكثر فاعلية من عمل العلاج اليدوى مع التمارين و تعليم المريض مجتمعين .

2. ما هى طريقة ماكنزى المستخدمة فى علاج الغضروف ( الإنزلاق الغضروفى ) ؟

تقوم طريقة ماكنزى على تقيم الحركة و فهم إتجاه الغضروف و أتجاه حدود الحركة ثم تعليم المريض و ممارسة الإتجاه المفضل فى العلاج حتى الوصول للشفاء الكامل ثم منع عودة الألم .

3. ما الذى تعالجه طريقة ماكنزى ؟

طريقة ماكنزى تستخدم فى تشخيص و علاج ألم الغضروف و كذلك مشاكل  الجهاز العضلى الهيكلى و العمود الفقرى المتعلقة بأمراض العظام .

4. كيف يمكن عمل طريقة ماكنزى لعلاج وجع الضهر ؟

 يفضل عمل التمارين بمساعدة أخصائى علاج طبيعى لتحديد الإتجاة المفضل و إختيار التمرين المناسب .

أغلب الحالات تسجيب للميل لخلف ثم نقوم بزيادة قوة التمرين تدريجيا حتى يحدث تمركز للألم .

5. هل تعمل طريقة ماكنزى فى علاج عرق النسا (الم من الضهر ينزل للساق ) ؟

نعم تكون فعالة خاصة لو لم ينزل الألم من الضهر للساق حتى نهاية الساق و إنما إنحسر فوق الركبة .

6. هل طريقة ماكنزى تؤدى للشفاء الكامل من الغضروف ؟

الأنزلاق الغضروفى فى الغالب يصل لمرحلة الشفاء الكامل مع الوقت من تلقاء نفسه اذا تم الحفاظ على الضهر بشكل جيد .

طريقة ماكنزى تسرع من عملية الشفاء و تمنع خروج مزيدا من الغضروف و تساعد فى منع عودة الألم مرة أخرى كما أن بها نظام للعلاج الذاتى بحيث يتم منع الألم من العودة للمريض مرة أخرى .

7. هل طريقة ماكنزى أمنة ؟

نعم أمنة فى العلاج خاصة اذا كانت تحت أشراف أخصائى علاج طبيعى .

8. هل تعيد طريقة ماكنزى الغضروف لمكانة الطبيعى ؟

لا يمكن إعادة الانزلاق الغضروفي لمكانه الطبيعى و لكن الطريقة تساعد فى إلتئام الأنسجة و تقليل الإلتهابات و الألم المصاحب .

أقرأ أيضا افضل 5 أوضاع للنوم لمن يعانون ألم الضهر 

مصادر 

مصدر 1

مصدر 2

مصدر 3

مصدر 4

مصدر5

مصدر 6

مصدر 7

حمل كتاب يختصر طريقة ماكنزى

و يوضحها بالصور مجانا

تحميل الأن

اذا واجهتك أى صعوبة فى القيام بالطريقة

أو أردت معرفة أفضل التمارين المناسبة  لحالتك

أو هل هذه الطريقة مناسبة لحالات أو لا

أترك لنا تعليق و سوف يتم الرد عليك .