مساج لألم أسفل الظهر

 

مساج لألم أسفل الظهر, قد تشعر فجأة بألم الظهر الحاد، وأنت تنحني لربط الحذاء. وتسأل نفسك لماذا لا أجرب المساج العلاجي لألم أسفل الظهر؟ ربما قد فحص الطبيب ظهرك وأخبرك أن ظهرك بخير هناك فقط شد بعضلات الظهر، وأعطاك باسط للعضلات، وربما تكون قد جربت العلاج الطبيعي، ولكنك تشعر أن المساج العلاجي سيكون علاج أفضل لألمك.الأبحاث حول المساج العلاجي:في يوليو 2001 قد تم عمل دارسة على عدد الأمريكيين الذين تلقوا المساج العلاج وجد أن العدد قد تضاعف منذ عام 1997. أغلب العاملين في الخدمة الصحية يعتبرون المساج العلاجي علاج شرعي ومؤثر لألم أسفل الظهر, 45% منهم ينصحون المرضى بعمل مساج علاجي إلى جانب العلاج الطبي, دارسة على تأثير المساج على ألم الظهر في جامعة ميامي عام 2001 وجدت: أن المساج يقلل ألم أسفل الظهر، الاكتئاب، التوتر ويحسن لنوم، المجموعة التي تلقت مساج علاجي تحسن لديهم مدى الحركة وزاد مستوى السيروتونين والدوبامين.

فوائد مساج أسفل الظهر

وفقا للجمعية الأمريكية للمساج العلاجي هناك العديد من الفوائد للمساج:

  • تحسين الدورة الدموية، مما يقلل من شد العضلات بعد النشاط الحركي والرياضي.
  • المساج يرخى العضلات ويحسن مدى الحركة، استرخاء العضلات يساعد أيضا في تقليل الأرق.
  • المساج يحسن مستوى الأندورفين زيادة مستوى الأندورفين أحد أعظم فوائد المساج, والإندوفرين هو مادة كيميائية تجعل الإنسان يشعر أنه أفضل، وتقلل من الألم المزمن وتعالج ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة.
تدليك الظهر
تدليك الظهر

أنواع التدليك

  • مساج عضلي عصبي.
  • التدليك العلاجي myofascial release.
  • مساج الأحجار الساخنة.
  • مساج الثلج.
  • المساج المنزلي.

مساج الشد العضلى لأسفل الظهر

أفضل أنواع المساج لعلاج الشد العضلي المسبب لألم أسفل الظهر هو المساج العضلي العصبي العلاجي neuromuscular massage. ويسمى أيضا علاج نقاط الألم العضلية trigger point myotherapy، وقد أقرت الأكاديمية الأمريكية هذا النوع من المساج كعلاج مؤثر لألم الظهر الناتج عن إصابة الأنسجة الرخوة مثل التمزق العضلي.

طريقة عمل مساج تشنج الظهر

يعتمد هذا النوع من المساج العضلي العصبي على التركيز على أماكن الشد العضلي، يتم هذا العلاج عن طريق استخدام الأصابع للضغط أو عقل الأصابع أو الكوع. و يتم الضغط على العضلات المتقلصة, و لا تتراوح مدة الضغط من 10 إلى 30 ثانية. يفيد هذا المساج في علاج ألم الظهر عند النساء فوق المؤخرة، وكذلك لتدليك الظهر والأكتاف للنساء.

المساج العلاجي يستطيع أن يقلل من ألم العضلات, العضلات المتقلصة تكون مؤلمة عن لمسها . هذا الألم ناتج عن نقص تدفق الدم المغذى لهذه العضلة، وينتج عن هذا النقص الأحداث الغير مرغوبة الأتية:

  • لأن العضلة لا تتلقى الدم بشكل كافي، فهي أيضا لا تتلقى أوكسجين مناسب.
  • نقص الأوكسجين يؤدى إلى أن العضلة تنتج لاكتيك أسد lactic acid.
  • اللاكتيك أسد يتسبب في أن العضلة يحدث بها تقلص وألم بعد النشاط الحركي.

بعد عمل المساج يحدث استرخاء في العضلة، ويتصرف اللاكتيك أسد من العضلة، وتبدأ العضلة في استقبال مستوى مناسب من الدم والأوكسجين مره أخرى. المساج العضلي العصبي قد يكون مؤلما في البداية، ولكن الضغط في هذا المساج يخفف من شد العضلات، وعند هذه النقطة ينبغي التواصل مع المعالج لتحديد مدى الضغط المناسب، فينبغي ألا يكون قليل جدا بحيث لا يكون مؤثرا، أو شديد جدا بحيث يكون مؤلما للغاية. فهذا الضغط يوصف بأنه ألم جيد ومناسب.

ما الذي تتوقعه بعد جلسة المساج العلاجي

بعد المساج العضلي العصبي ينبغي أن يحدث فك للتقلصات خلال 24 إلى 36 ساعة. العضلة التي كانت مشدودة يجب أن يحدث فيها استرخاء ملحوظ لمدة من 4 إلى 14 يوم، وهذا يعتمد على مدى الشد.

ما تشعر به بعد جلسة المساج:

العضلات المشدودة يحدث فيها استرخاء كاستجابة للضغط خلال جلسة المساج. لكن إذا لم يحدث هذا الاسترخاء فقد يكون هناك التهابات، المساج ليس العلاج المناسب للعضلات الملتهبة، ينبغي التواصل مع الطبيب لعلاج الالتهابات أولا. اغلب العضلات المشدودة تحتاج تقريبا لأربع جلسات مساج علاجي، على مدى 6 أسابيع، لإحداث التأثير الأفضل، إذا لم تبدأ حدوث استجابة بعد جلستين، ينبغي إعادة الفحص فقد لا يكون المساج العضلي العصبي هو العلاج المناسب. إذا كنت تعاني من ألم أسفل الظهر فالأفضل التواصل مع الطبيب قبل تلقى جلسة مساج عضلي عصبي.

الجمع بين المساج العلاجي والعلاجات الأخرى:

أفضل نتيجة للمساج العلاج هو الجمع بينه وبين علاجات طبية أخرى مثل العلاج الطبيعي، الكير وبركت والعلاج الطبي. غالبا ما تجد هذا النوع من المساج العلاجي متوفر في مراكز العلاج الطبيعي.

المساج العلاجي للضهر
المساج العلاجي للظهر

كيفية تدليك الظهر

التدليك العلاجي myofascial release يركز على التخلص من الشد العضلي وتقلص العضلات، هناك عدد من الحالات والأعراض التي يعالجها التدليك العلاجي. يحتاج العديد من المرضى للتدليك العلاجي بعد فقد المرونة أو الوظيفة كنتيجة للتعرض لإصابة أو وجود ألام في الظهر، الكتف، الورك أو ألم بسبب أي حالة في الأنسجة الرخوة. هناك حالات أيضا تم علاجها عن طريق التدليك العلاجي مثل إصابات مفصل الفك، متلازمة النفق الرسغي وأيضا الفيبروميالجيا والصداع النصفي.

أعراض المريض قد تشمل الاتي:

  • شد في الأنسجة يعيق مدى الحركة ويغير من توازن الجسم، زيادة شد الجسم في ناحية عن الأخرى كنتيجة للاستعمال الزائد لناحية عن الأخرى.
  • إحساس بزيادة الضغط على العضلات و المفاصل مما ينتج عنه الشعور بالألم.
  • ألم في أي جزء من الجسم مما يشمل الصداع وألم الظهر.

أسباب ألم اللفافة العضلية:

يكون ألم اللفافة العضلية من مصدرين، ألم ناتج عن العضلات الهيكلية، وألم الأنسجة الضامة كنتيجة لشد في اللفافة، بالإضافة الى أنه أيضا قد يصدر ألم نتيجة إصابة اللفافة العضلية نفسها، أحيانا في نقاط الألم حيث يحدث انقباض للعضلة نفسها، هذا الشد والانقباض يمنع تدفق الدم للأنسجة المتأثرة ويجعل العضلة غير قادرة على الانقباض والانبساط حتى يتم علاج العضلة المتأثرة.

الهدف من التدليك العلاجي هو شد اللفافة والأنسجة المنقبضة حتى نعطى مزيدا من الحرية للحركة، وقد يشمل التدليك العلاجي علاج نقاط الألم المتكونة في العضلات.

من يقوم بالتدليك العلاجي؟

يقوم بالتدليك العلاجي محترف طبي كطبيب الإستيوباثى، الكيروبركت،أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي العلاج الوظائفي بعد تلقيه لتدريب مناسب وتخصص في التدليك العلاجي.

الجلسة العلاجية تكون مشابهة لجلسة العلاج الطبيعي بعد العمليات والتأهيل:

  • تكون الجلسة من 30 الى 50 دقيقة.
  • قد تكون بشكل يومي أو يوم بعد يوم.
  • تكون في عيادة خارجية أو مركز صحي.
  • يكون المعالج مدرب على العلاج اليدوي.
  • قد تكرر الجلسات بعد فترة وفقا للحالة الطبية.

قد تحتوي الجلسة على تقنيات خاصة لأجزاء الجسم ولكن في الغالب يكون هناك ضغط أو شد مستمر على المنطقة المصابة حتى يحدث تحرر للأنسجة، هذا يزيد مدى الحركة ويحسن الوظيفة ويقلل الألم.

علاجات أخرى مع التدليك العلاجي:

هناك العديد من العلاجات غير الجراحية الأخرى التي قد يتم الجمع بها مع التدليك العلاجي مثل:

  • وصف مسكن للألم مثل إيبوبرفين أو أسيتامينوفين:
  • عمل علاج حرارى مثل الكمادات الحرارية أو الأشعة تحت الحمراء أو عمل ثلج اذا كان هناك ورم.
  • عمل استطالة للأنسجة مما يزيد مدى الحركة ويزيد من تدفق الدم للمنطقة المصابة قبل جلسة التدليك العلاجي.
  • وقد يشمل أيضا العلاج بطرق أخرى مثل الابر الجافة والعلاج الطبيعي أو العلاج التحفظي للحصول على نتيجة أفضل. يكون هناك تمارين تقوية تدريجية و أيضا تمارين مرونة للعودة للوظيفة الطبيعية وتحسين الحركة.

يساعد مساج الأحجار الساخنة على إحداث استرخاء في الجسم وتقليل شد العضلات ومساعدة الجسم على الشفاء. يتم استخدام أحجار بركانية خاصة توضع حول العمود الفقري وعلى أماكن شد العضلات والألم، لتعطى حرارة عميقة تزيد الدورة الدموية وتقلل الالم. تكون درجة حرارة الأحجار ما بين 130 و 145 درجة مئوية يتم تسخينها فوق وسط مناسب. يتم تحريك الأحجار على الجسم في حركات المساج السويدي حركة طولية أو دائرية أو ذبذبة أو خبط بسيط.

فوائد مساج الأحجار الساخنة

  • تحفيز النوم, في دراسة وجد أن المساج قد يقلل الأرق مثل الحبوب المنومة، ووجد ن المساج للظهر يقلل الأرق ويساعد على النوم ويصبح أكثر نشاطا ووعيا عن الاستيقاظ.
  • يساعد على الاسترخاء.
  • تقليل الشد العضلي و التوتر.

موانع الاستخدام

لا يستخدم مساج الأحجار الساخنة مع مرضى:

  • تخصر الدم.
  • الحروق.
  • الجروح المفتوحة.
  • وجود تاريخ مرضى بجلطات الدم.
  • المريض الذى خضع لجراحة خلال 6 أسابيع.
  • الكسور و الهشاشة.
  • السكر غير المنتظم.

 مساج الثلج لعلاج ألم أسفل الظهر

لعمل مساج الثلج، نحتاج لمكعب الثلج العادي المنتظم، ولكن الأفضل هو استخدام قطعة كبيرة من الثلج. أسهل طريقة لعمل ذلك هو تجميد الماء في كوب ورقى أو كوب بلاستيكي، ثم نقوم بإزالة سم أو إثنين من قمة الكوب ليكون سطح الثلج مكشوف.

من الممكن أن يقوم شخص أخر بعمل مساج الثلج للشخص، يستلقي المريض على بطنه في وضع مريح، ضع مخدة أو إثنين أسفل الحوض لتقليل الشد على الظهر. وإذا قام المريض نفسه بعمل مساج الثلج فإنه يستلقي على جانبه حتى يستطيع الوصول لمنطقة أسفل الظهر.

5 خطوات لعمل مساج الثلج

لأفضل طريقة لعمل مساج الثلج لأسفل الظهر كالتالي:

  • عمل حركة بالثلج دائرية بسيطة .
  • ركز على منطقة 6 سم التي يشعر فيها المريض بالألم.
  • تجنب عمل المساج على عظام العمود الفقري بشكل مباشر.
  • مدة عمل مساج الثلج 5 دقائق فقط لا تزيد عن ذلك حتى لا يصاب بحروق الثلج .
  • كرر مساج الثلج من مرتين ل خمس مرات يوميا .

علما بأنه من المفترض عدم تعريض الجلد للثلج بشكل مباشر، ولكن في مساج الثلج فإن الثلج لا يبقى في مكان واحد فوق الجلد لمدة طويلة. يحدث مساج الثلج تنميل في المنطقة التي يتم علاجها ولكن ليس حرق في الجلد عندما يحدث هذا الإحساس بالتنميل فإننا ننتقل لمنطقة أخر في الجزء المراد علاجه. يتم عمل مساج الثلج خلال أول 48 ساعة من الإصابة مثل التمزق العضلي في الظهر ليكون مفيدا، بعد ذلك يتم استخدام العلاج الحراري يكون أفضل، بعض الناس يستخدمون الثلج والعلاج الحراري بالتبادل في نفس الوقت لتقليل الألم.

احتياطات استعمال مساج الثلج

حتى نتجنب حدوث حرق الثلج هناك عدد من الاحتياطات يجب إتباعها:

  • عند عمل مساج الثلج على الظهر يجب المحافظة على الحركة المستمرة البطيئة، تجنب البقاء في مكان واحد لمدة طويلة.
  • يجب ألا تزيد مدة المساج عن 5 دقائق في كل جلسة.
  • تجنب أن تسقط في النوم بينما الثلج فوق الجسم.
  • يجب معرفة الحالة الطبية للمريض وإذا كان يعاني من حساسية تجاه الثلج، أو فقد للإحساس في منطقة معينة.

تدليك الظهر بالقدم

مساج شياتسو هي طريقة يابانية تعتمد على الضغط على نقاط معينة. التي تعتبر نقاط الابر الصينية، هذه النقاط محدده على ما يسمى مسارات الطاقة، وكل عضو في الجسم ممثل بمسار معين وفقا للطب الصيني. يقلل هذا النوع من المساج التوتر والعصبية ويحسن المساج ويساعد على الاسترخاء. يعمل هذا النوع من المساج على تقليل الشد العضلي في أسفل الضهر وتحسين الدورة الدموية، وقد يستخدم القدمين للضغط على النقاط العلاجية حول العمود الفقري ولكن يجب أن يكون المعالج أو المعالجة وزنه خفيف ومدرب على هذا النوع من المساج. إذا كان مساج الثلج يسبب زيادة في الألم أو أن المريض متخوف منه فتجنب عمله.

مساج لعلاج ألم أسفل الظهر المزمن
مساج لعلاج ألم أسفل الظهر المزمن

مساج يساعد على علاج ألم أسفل الظهر المزمن

(أفضل مساج يقدم طريقة لإعادة الاتزان للجسم والتخلص من الشد العضلي)

طريقة تم اختراعها عن طريق دكتوره / إيديا روف تهدف لإعادة الاتزان للجسم عن طريق تقليل التقلصات بطبقة الفاشية (الطبقة المبطنة للجلد)، مما يجعل الجسم في حالة توازن ويقلل الشد العضلي. منذ أكثر من خمسون عاما، درست دكتوره إيديا طبقت الفاشية التي تتخلل العضلات والعظام والأعصاب والأعضاء الداخلية وتربط الجسم بعضه ببعض وتحفظ له اتزانه، ووجدت أن التقلص في هذه الطبقة يجعل الجسم في حالة من عدم المرونة ويحدث ألم في العضلات والمفاصل ويقلل من طاقة الجسم وقدرته على العمل.

يهدف الرولفينج لإعادة البناء الداخلي للجسم بشكل يحافظ على توازنه ويجعله في حالة من الاسترخاء ويزيد من قدرته على العمل دون الشعور بالتعب والإرهاق. إعادة التوازن طريقة مشهوره يستخدمها مقومي العظام (الإستيوباثى) والكيروبركت واليوجا وهي تهدف الى إعادة الجسم للتوازن الطبيعي بين الأنسجة مما يحسن من العمليات الفسيولوجية ويحسن قدرة الجسم على الالتئام والشفاء الذاتي.

في رأى دكتوره روف أن التوازن الطبيعي للجسم هو الذي يجعل الجسم في حالة توازن ضد الجاذبية مما يجعل الأعضاء الداخلية تعمل بشكل طبيعي وبسهولة في وظيفتها الطبيعية. انتشر الرولفينج عبر العالم منذ خمسون عاما وظهرت له مدارس متعددة ونظريات مختلفة ولكن كان لد كتوره رولفينج الفكرة الأساسية والأصلية.

وضعت دكتوره روف نظام لجلسات الرولفينج يتكون من عشر جلسات تهدف كل جلسة فيهم لمنطقة معينة من الجسم وتعمل بنظام معين يهدف هذا النظام المتكامل لإعادة التوازن لكل الجسم وينظر إذا كانت هناك تقلصات أو أخطاء ميكانيكية في الجسم من الأوضاع الخاطئة أو العمل بطريقة خاطئة. يحتاج كل الأشخاص تقريبا لعمل رولفيج الكبار والأطفال كل من يعانون من تقلصات في الجسم وشد عضلي وعد اتزان في الجسم وتشوهات بالعمود الفقري نتيجة الأوضاع الخاطئة ومن يعانون من أصابات سابقة جعلت جسمهم في حالة من عدم الاتزان.

يعتبر الروليفنج جزء أساسي من جلسات الاستشفاء العصلي للرياصيين في مركز علاج طبيعي القاهرة الجديدة, يمكنك التواصل معنا لحجز جلستك الأن.

7 اشياء ينبغي أن تعلمها عن الرولفينج

1- الرولفنج قد يخفف الالم المزمن: في دراسة في 2014 ساعد الرولفنج على تقليل الألم المزمن لدى مدى الفيبروماليجيا وألم أسفل الظهر على المدى القصير.

2- الرولفنج ليس إصلاح سريع: يحتاج الرولفنج لعدد من الجلسات حتى يحدث نتيجة وأيضا تغير نظام الحياة، التغذية، هندسة مكان العمل، استخدام المخدات أثناء النوم واختيار الحذاء المناسب.

3- الرولفنج يصلح الأنسجة، الأوضاع في وضع الثبات، الوظيفة في وضع الحركة ليقلل الألم المزمن: يساعد الرولفنج في علاج التيبس بعد الإصابات والعمليات الجراحية يصلح الأوضاع والحركة ليقلل الألم.

4- الرولفنج يجب ألا يكون مؤلما: يجب ألا يكون الرولفنج من الشدة و العمق بحيث يكون مؤلما و يسبب شعور بعدم الراحة .

5- الرولفنج قد يخفف ألم أماكن اخرى: قد تكون هناك مناطق أخرى غير المنطقة المراد علاجها هي السبب في الألم، فالرولفنج ينظر للجسم كوحدة واحدة.

7- الرولنج يحتاج لممارس متمكن: تختلف جلسة الرولفنج عن جلسات المساج العلاجي العادي وتحتاج لأخصائي دارس ومتدرب عليها.

كيف يمكنك عمل مساج في المنزل لتقليل ألم أسفل الظهر؟

لعمل المساج بطريقة صحيحة سوف نوضح كيفية عمل المساج في المنزل بالصور خطوة بخطوة.

يحدث ألم الظهر لدى البالغين لأسباب مختلفة مثل:

  •  رفع الأشياء بطريقة غير صحيحة
  • عدم النشاط
  • القطع البسيط والجزئي في العضلات

يشمل علاج ألم أسفل الظهر الراحة، الأدوية واستخدام الحرارة الثلج، ولكن المساج من الممكن أن يساعد على المدى القصير أيضا.

من الممكن أن تقوم بعمل المساج المنزلي بنفسك أو تطلب ذلك من صديق أو من زوجتك، أو طلب مساعدة من محترفين.

1- اطلب من الشخص النوم على البطن مع ارتداء ملابس خفيفة واسعة تسمع بالمساج أو تعرية الظهر بشكل كامل، يستلقي على سرير مساج او سرير مناسب للمساج.

2- ضع فوطة ملفوفة تحن ذقن الشخص و أخرى تحت قدمية حتى يصبح فى وضع مريح بالكامل .

3- استخدم زيت مساج يفضل زيت السمسم أو اللوز الحلو و النعناع مخلوط مع زيت برافين .

4- ضع بعضا من الزيت وابدأ في تحريك يديك مفتوحتان من أسفل لأعلى لعمل حركات طولية.

5- اصنع حركات دائرية باليد وببطن اليد على مناطق الظهر.

6- ضع يدا فوق الأخرى و اصنع حركات دائرية أكثر عمقا حركات ناعمة .

7- استخدم فراغ اليدين بين السبابة و الإبهام لتحريك العضلات لأعلى مع ضم اليد و التبديل بين اليدين .

8- استخدم اليد مغلقة أو الإبهام لتدليك المنطقة حول العمود الفقري.

9- استخدم كلا اليدين لأبعاد الانسجة من العمود الفقري للخارج.

10 _ اضغط مع الشد على المنطقة العجزية و اليدين معكوستين

11- كرر نفس الخطوة على جانبي العمود الفقري

12 _ عد للمساج بحركات طولية و دائرية .

عمل مساج الظهر بالمنزل بالصور

أدوات للمساج المنزلي

1- الفوم رول :

اسطوانة مدورة بها سطح غير منتظم تفيد في إطلاق اللفافة وعمل مساج على الظهر والسمانة خاصة بعد النشاط الرياضي.

2- كرة التنس :

  استلقى و ضع كرة أو أكثر من كور التنس على نقاط الألم و اثنى ركبتيك و تحرك حركات بسيطة , هذا المساج يحرر نقاط الألم و يدلك العضلة بعمق.

3- الفيبرتور :

جهاز  مساج يطلق ذبذبات ميكانيكية بطيئة و سريعة من شئنها عمل استرخاء فى العضلات .

مساج جن تدليك بالأجهزة
مساج جن تدليك بالأجهزة

4- مساج جين :

مثل الفيبرتور و لكن ذبذباته تكون قوية و مفيد مع الرياضين للتدليك العميق .

5- أدوات جراستون الخشبية والعاج والمعدنية:

 كانت تستخدم فى عمل مساج صينى, تفيد فى تحرير اللفافة و تستخدم غالبا مع الرياضين أو المختصين , خاصة عند حدوث شد بعد التمرين .

نحن في مركز علاج طبيعي التجمع نوفر المساج العلاجي الصحيح خلال جلسات الريكفري, المساج يستخدم كوسيلة لتخفيف الألم البسيط و تقليل الألم بشكل مؤقت , كعلاج منزلي لألم أسفل الظهر , و قد ذكرنا أنواعه و أشكالة المختلفة و كيف يمكن عمله فى المنزل , أى طريقة للمساج تفضلها و تعتقد أنها ألأفضل ؟ أترك لنا رأيك بالتعليقات . أنضم لنا على الواتس أب للحصول على معلومات مستمرة .

مصادر

14 فكرة عن “مساج لألم أسفل الظهر”

  1. Pingback: الحمل ووجع الظهر - عيادة د عمرو جمال

  2. Pingback: أسباب وجع الظهر المزمن - عيادة د عمرو جمال

  3. Pingback: أفضل 5 تقنيات علاج يدوي لألم أسفل الظهر - عيادة د عمرو جمال

  4. Pingback: أهم 5 وسائل علاج طبيعي - عيادة د عمرو جمال

  5. Pingback: الحجامة علم زائف لعلاج ألم أسفل الظهر - عيادة د عمرو جمال

  6. Pingback: ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة ناحية اليمين - عيادة د عمرو جمال

  7. Pingback: أضرار جهاز شد الفقرات | عيادة د عمرو جمال

  8. Pingback: العلاج التحفظي للعمود الفقري | عيادة د عمرو جمال

  9. Pingback: جلسات الريكفري recovery session - عيادة د عمرو جمال

  10. Pingback: العلاج الطبيعي للانزلاق الغضروفي بالصور - عيادة د عمرو جمال

  11. Pingback: العلاج الطبيعي لألم أسفل الظهر عند الجلوس والانحناء - عيادة د عمرو جمال

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *