الحمل ووجع الظهر

الحمل ووجع الظهر يعتبر من أشهر المشاكل الصحية المرتبطة بالمرأة الحامل، فهى تصيب من ٦٠- ٧٠% من الحوامل، و يمكن تعريفها بألم بين الضلع الاثني عشر حتى منطقة الارداف خلال فترة الحمل، ويمكن ان ينتشر الألم فى الجزء الخارجي الخلفي من الساق، والى الركبة و عضلة السمانة، ولكن ليس حتى القدم.

و هذا الألم لا يكون ناتج عن انزلاق غضروفي، ويمكن أن بدأ فى أى فترة أثناء الحمل. فى الغالب يكون هذا الألم بسيطا، ولكن ما يقرب من ثلث النساء يعانون من ألم أسفل الظهرالحاد.

ألم اسفل الظهر المتعلق بالحمل يمكن اعتباره العديد من الأشياء مثل:

• ألم أسفل الظهر فقط.
• حمل متعلق بألم فى الارداف. 
• حمل متعلق بألم أسفل الظهر.
• ويمكن أن يحدث أخر مسارين معا أو منفصلين.

للاسف يوجد أبحاث قليلة متاحه حول تدخل العلاج الطبيعى للمرأة الحامل التى تعاني من ألم أسفل الظهر، ولذلك يتم استخدام بروتوكولات موحدة، و هذا لا يصلح للتعامل مع ألم أسفل الظهر، ولهذا هناك اعتبارات و احتياطات يجب الأخذ بها عن علاج هذه الفئة.

هل ألم أسفل الظهر طبيعى مع بداية الحمل ؟

 المنطقة القطنية تتكون من ٥ فقرات كبيرة، مهمة هذه الفقرات تحمل الزيادة في وزن الجسم، والحفاظ على شكل المنحنى الأمامي للفقرات القطنية، في القناة الشوكية المقابلة للفقرات القطنية يوجد نهاية الحبل الشوكي التي تسمي الذيل.

من أجل البقاء في الثبات ودعم الجسم، فالمنطقة القطنية تكون مدعمه بأربطة قوية من كل الاتجاهات، حتى تعطى الثبات المطلوب وتحافظ على الغضاريف في مكانها الصحيح، كما يتم دعم الظهر عن طريق عضلات الظهر القوية وعضلات الحوض وعضلات البطن.

العديد من الدراسات تناولت إحصائيات عن عدد النساء الحوامل الاتي يصبن بألم أسفل الظهر، يتراوح العدد بين ٨% الى أكثر من ٨٩%, أغلب ألم الظهر مرتبط بالفترة الثالثة من مرحلة الحمل، غالبا يبدأ الشعور بعدم الراحة من الشهر الخامس وحتى الشهر السابع من فترة الحمل، تأثير تغير الوضع ووزن الطفل يبدأ في الظهور في هذه المرحلة.

أسباب وجع الظهر مع الحمل

يرجع حدوث ألم أسفل الظهر خلال فترة الحمل الى مجمعة من الأسباب المرتبطة منها عوامل ميكانيكية, وهرمونية, ونفسية و عوامل فى الدورة الدموية.

الأسباب الميكانيكية :

هناك العديد من أليات الإصابة التي قد تحدث ألم الظهر أثناء الحمل،في الحمل يحدث تغيرات في المفاصل الصغيرة الجانبية في العمود الفقري وأيضا في العضلات والأوتار. وهذا غالبا بسبب زيادة إطلاق هرمون الريلاكسين الذي يسبب زيادة ليونة الأوتار، وهذا قد يؤثر على ثبات العمود الفقري ويؤدى الى ألم الظهر.

أثناء الحمل، يحدث تمدد للرحم، مما يؤدى لتغيرات في الوزن وميكانيكا الجسم أيضا، فنقطة مركز الجاذبية تتحرك للأمام، مما يؤدى لزيادة الحمل على أسفل الظهر. يحدث أيضا تغيرات في وضع الجسم حتى توازن هذا الميل للأمام مما قد يؤدى الى زيادي منحنى المنطقة القطنية للأمام. وبناء على هذا يحدث زيادة في منحنيات الظهر الأمامية، مما يجعل الحمل على منطقة أسفل الظهر يزداد أيضا، ويزداد الضغط على الغضاريف بين الفقرات، ومن الممكن أن يؤدى هذا الى نقص الطول الكلى بسبب تضاغط العمود الفقري.

عامل أخر هو زيادة الوزن الذي يأتي مع الحمل. في المتوسط، هناك حوالي من 11 الى 15 كيلو جرام وزن مكتسب أثناء الحمل، هذا الوزن المكتسب يؤدى الى زيادة قوة التحميل بين المفاصل، تغير في نقطة الجاذبية، يجبر الجسم على إحداث ميل للوسط للأمام. تحرك نقطة الجاذبية للأمام يجبر المرأة على عمل ميل للرأس وأعلى الجسم للخلف فوق الأرداف، مما يزيد من ميل المنطقة القطنية للأمام. أيضا زيادة الضغط على الغضاريف.

الأوتار والمفاصل الجانبية الصغيرة قد يؤدي لحدوث التهابات، أيضا ضعف عضلات البطن وتمددها مع هذا الوزن قد يضغط على الشبكة العصبية في المنطقة القطنية العجزية.تمدد عضلات البطن يحدث بالتوافق مع تمدد الرحم، مع حدوث هذا التمدد لفترة طويلة يحدث ضعف العضلات وفقدان لوضع الجسم الطبيعي، مما يقودنا لفقدان ثبات أسفل الظهر وزيادة وزن الجذع.

التأثير الهرموني :

هناك مجموعة من النساء تبدأ الشعور بالألم منذ الفترة الأولى من الحمل (أول ثلاثة أشهر)، في هذه الفترة لا يكون التأثير الميكانيكي قد لعب دوره بعد، وقد أدى هذا الى اقتراح أن التغير الهرموني أثناء الحمل قد يحدث التهابات وآلام في الظهر.

من المقترح أن هرمون الريلاكسين يزيد تركيزه بحوالي ١٠ أثناء الحمل، مما يجعل الكولاجين ناعم ويؤدى الى ليونة الأوتار والشعور بعدم الراحة، تحدث هذه الليونة لأوتار منطقة الوسط والأرداف، مما يؤدى لفقد الثبات في منطقة الأرداف وأسفل الظهر.

تأثير الدورة الدموية :

التمدد الذي يحدث للرحم من الممكن أن يضغط على الشرايين الدموية، خاصة أثناء الليل عندما ترقد المريضة، من الممكن أن يكون الألم شديد لدرجة إيقاظ المريضة من النوم، وهذا يحدث بالتوافق مع احتباس السوائل أثناء الحمل، الذي يؤدى الى احتقان الأوردة في الأرداف والفقرات القطنية.

التأثير النفسي :

العوامل النفسية والاجتماعية قد تؤدى أيضا الى زيادة ألم أسفل الظهر ، الألم المتعلق بالإحباط، الشعور بالكارثة، شدة الألم وتوقيته يؤدى الى زيادة التداخل مع الألم. وهذه النتائج تدعم فكرة النموذج النفسي الاجتماعي الجسدي المتعلق بالألم. الشعور بالكارثة قد يؤدى الى زيادة الألم في المرحلة الأخيرة من الحمل.

ما هي أسباب وجع الظهر عند الحامل؟

هناك العديد من العوامل التي ترتبط مع الحمل وحدوث ألم أسفل الظهر، بعض هذه العوامل قد يكون قبل حدوث الحمل ولكنه يساهم في زيادة الألم بعد حدوث الحمل ومن هذه العوامل:

عوامل مسببة تحدث خطورة:

1. وجود تاريخ سابق لألم أسفل الظهر.
2. وجود سقوط في الحمل عدد من المرات السابقة.
3. التدخين.
4. وجود الألم في الحمل السابق.
5. عدد مرات الحمل.
6. وجود تاريخ من الليونة الزائدة.
7. وجود فترة من الألم أثناء الدورة.
8. زيادة النشاط الحركي.
9. زيادة كتلة الجسم.
10. عدم وجود تمارين والعيش في حياة الرفاهية.
11. الإحساس بالكارثة تجاه الألم.

عوامل مسببة ليست خطيرة:

• السن.
• وزن الطفل.
• حبوب منع الحمل.
• عدد مرات الحمل.
• زيادة كتلة الجسم.

بعض هذه العوامل مكرره كعوامل تحمل خطورة ولا تحمل لأنها قد تكون أحيانا خطيرة و أحيانا لا حسب نسبة تأثير هذا العامل.

وجع أسفل الظهر فى بداية الحمل

بداية الأعراض:

غالبا من تبدأ الاعراض منذ الشهر الخامس أو السادس من الحمل، الألم غالبا يصبح أسوأ بالليل، بداية الألم تكون تقريبا عن الأسبوع الـ ١٨ ويكون أشد شعور بالوجع ما بين الأسبوع ٢٤ والأسبوع ال ٣٦ من الحمل.

الألم يختفي غالبا من تلقاء نفسه بعد ثلاثة شهور، ولكن ما بين ٧ الى ٨ % من المرضى يستمر الألم ليصبح مزمن، ومع ذلك قد يبدأ في أول ثلاث شهور أو يتأخر أسابيع بعد الولادة.

حوالي 67%من النساء تعاني من الألم في المساء، العوامل التي قد تزيد من الألم: الوقوف، الجلوس، الكحة، العطس، المشي، البقاء في الحمام لمدة طويلة، ولكن غالبا الألم والإعاقة غالبا ما تكون من بسيطة لمتوسطة إلا أن ٢٠%من النساء تصف الألم بأنه شديد.

ألم حاد في الظهر في بداية الحمل

الألم يوصف بأنه محدد وعميق، قد يحدث أن تتغير منطقة الألم مع الوقت، الألم المحيط بالوسط يوصف بأنه ألم حاد، بينما الألم أسفل الظهر يكون عميق وخفيف، الألم في منطقة الفقرات الصدرية يكون عباره عن حرقان، الأنواع الأخرى من الألم توصف مثل: ألم حاد يشبه الطلقات، أو ألم عميق داخل الأنسجة.

ألم الظهر المتعلق بالحمل يكون خفيف وعميق، يظهر أكثر مع الإنحناء للأمام، مع حدود فى الحركة في العمود الفقري، الضغط على العضلات المحيطة بالعمود الفقري يظهر الألم.

تشخيص ألم الظهر مع الحمل

هناك بعض التشخيصات التي قد تتداخل مع ألم أسفل الظهر المرتبط بالحمل, من هذه التشخيصات ألم عرق النسا، ألم الفقرات الصدرية، ألم مفصل الورك، ألم العصعص، خشونة الظهر والرقبة، بعض أنواع السرطان، الانزلاق الغضروفي، التهابات مفصل الحوض، لألم المفاصل الجانبية الصغيرة في العمود الفقري.

من المهم جدا التفريق بين هذه التشخيصات المختلفة ومعرفة تداخلها قبل العلاج.

 Disc disease مشاكل الغضروف

الألم الصباحي والتيبس، الألم عند التحميل، الألم الذي يظهر عند زيادة ضغط البطن، تاريخ مع الإصابات الصغيرة المتكررة، ألم مع المجهود، ألم مع الجلوس لفترة طويلة، ألم مع تغير الوضع من الجلوس للوقوف، النوم غالبا غير مضطرب, الألم يقل تدريجيا يوم بعد يوم وبعد ذلك قد يصبح أسوأ مرة واحدة، الحركة تقلل الألم ولكن ليس لمدة طويلة.

مشاكل المفاصل الصفيرة بجانبي العمود الفقري facet joint involvement

ألم مع عدم وجود تحميل، ألم مع الحركة خاصة الدوران، ألم مع حركة الضغط الجانبي، تاريخ من الاصابات الصغيرة، الألم غالبا ينتشر للأطراف، يقل الألم مع الراحة، لا يتأثر بالكحة والعطس.

ألم مفصل الحوض sacroiliac involvement

ألم غالبا في أحد الجوانب وليس في المنتصف، يمكن ان ينتشر في أحد الساقين، التحول لوضع النوم على الظهر يبدأ الألم، الخروج من السيارة يظهر الألم، قد ينتشر الألم في منطقة ما بين الساقين، يظهر الألم في فترة الدورة قبل حدوث الحمل، بسبب تأثير الهرمونات على أوتار مفصل الحوض.

 من المهم التفريق بين ألم الظهر المتعلق بالحمل وألم الحوض المتعلق بالحمل، لأن علاج كلا الحالتين مختلف، غالبا يتم التفريق بينهم عن طريق مكان الألم، شدته، العوامل التي تظهره، وبعض الاختبارات الطبية.

ألم الظهر مع الحمل وجنس الجنين

هي من الخرافات المنتشرة، وجود علاقة بين ألم أسفل الظهر وجنس المولود فلا علاقة بوجود وجع أسفل الظهر بكون المولد ولد أو أنثى.

عند الكشف يتم فحص المريضة معرفة التاريخ الطبي للحالة، معرفة وجود حمل سابق وهل كان هناك ألم في الظهر مع الحمل السابق، حالة الظهر قبل الحمل. معرفة المشاكل الطبية لدى المريضة التي قد تسبب حدود في الحركة، مقدار الحدود في النشاط اليومي، معرفة إذا كانت هناك أي خطوط حمراء طبية وأمراض مزمنة.

من المهم خلال الفحص التفرقة بين ألم أسفل الظهر وألم الوسط بسبب الحمل، فالألم الذي يظهر أثناء صعود السيارة وصعود السلم عندما يكون في منطقة الأرداف هو ألم ناتج عن الخلل الوظيفي في مفصل الوسط. مهم أثناء الفحص تقيم الألم ومعرفة درجته ومكانه والعوامل التي تزيد منه والعوامل التي تنقصه وأوقات ظهور الألم، ومدى حركة مفصل الورك والوسط والمنطقة القطنية.من المهم جدا أن نوصى المريضة بالمتابعة بشكل منتظم مع طبيب النساء والولادة، خلال جلسة العلاج الطبيعي للظهر عند المرأة الحامل، يجب متابعة مستوى الألم وأي ألم منتشر من الظهر او المعدة.

هناك بعض المرضى لديهم قدره على التحمل يخفون ألمهم وشعورهم بالوجع، لذلك يجب تقيم الألم خلال شيت اختبار للألم لمعرفة المقدار الحقيقي للألم، أي اختلاف كبير بين بداية ونهاية الجلسة يجب ملاحظته. يجب معرفة المرات السابقة للإحساس بألم أسفل الظهر أثناء الحمل، والبرنامج العلاجي الذي تم، ونوع العلاج مثل الابر الصينية وغيره وهل تم النجاح في تقليل الألم، والأدوية التي تتلقاها المريضة.

العلاج الطبي لألم الظهر عند الحامل

بعض التداخلات الطبية العلاجية المفيدة للمرأة الحامل للتخلص من ألم أسفل الظهر:

• النوم على الجنب مع استخدام ويدج (مخدة) لدعم المعدة.
• استخدام مخدة بين الساقين والضغط عليها عند الدوران أثناء النوم.
• استخدام شراب ضاغط لتقليل التورم والدوالي.
• استخدام حزام داعم.
• مساج للأنسجة الرخوة.
• اسيتامينوفين موصوف عن طريق الطبيب.
• اليوجا.
• العلاج المائي.
• حقن مفصل الحوض خاصة مع حالات التيبس المزمن.
• برنامج التدريبي قبل الحمل على الرضاعة والتقوية لتفادى حدوث الألم.

 

العلاج الطبيعي لآلام الظهر عند الحامل

عندما يكون العلاج ضروري لألم أسفل الظهر، فالعلاج التحفظي هو الاختيار المثالي، يبدأ العلاج بتعليم المريض وتغير النشاطات اليومية، الخطة التعليمية تركز في الاهتمام بقياسات الظهر، وتعليم ميكانيكا الحركة السليمة لتصحيح أوضاع الجسم.

فالمرأة الحامل تتعلم كيف تقف، تمشى وتنحى بطريقة سليمة، بدون زيادة الضغط على العمود الفقري، الأوضاع الصحيحة الدقيقة هامه جدا لتحسين ألم أسفل الظهر، دعامات الظهر هامه للتأكيد على الأوضاع الصحيحة إذا كانت التعليمات فقط غير كافية. نوع هام من تفير النشاطات هو جدولة الراحة اليومية، وهذا يساعد على تقليل الشد العضلي والألم الحاد، وفي هذا الوقت يجب رفع القدمين، وثنى مفصلي الورك مما يقلل من منحنى المنطقة القطنية. الدراسات قد وجدت أن المرأة الحامل التي تعاني من وجع أسفل الظهر، والتي تشارك في برنامج تعليمي وعلاج طبيعي، يكون لديها الألم أقل وكذلك إعاقة اقل في الحركة، ولديها حياة أفضل وتتحسن كذلك الاختبارات الفزيائية لديها.

العلاج الطبيعي يكون عبارة عن عناصر مختلفة منها تعديل الأوضاع، تقوية الظهر، الإطالة، تحريك المفاصل عن طريق الشخص نفسه، الثبات يمكن الحفاظ عليه اثناء الحمل عن طريق تقوية العضلات حول المنطقة القطنية. العلاج يعتمد على تشخيص الحالة في وقت الحمل وقبل حدوث الحمل. المريضة يجب أن تكون على وعى بالأعراض ومتحفزة للبقاء فى وضع النشاط. التالي ذكره يجب معرفته أثناء العلاج بشكل هام (علامات خطر أثناء العلاج الطبيعي):

1. نزيف من المهبل.
2. دوخة وشعور بالخوف.
3. قصر في النفس.
4. ألم بالصدر.
5. صداع.
6. ضعف بالعضلات.
7. ألم بعضلة السمانة وتورم.
8. انقباضات بالرحم.
9. نقص في حركة الطفل.
10. خروج سائل من المهبل.
11. أعراض عصبية.

علاج وجع الظهر عند الحامل

العلاج الطبيعي لألم الظهر عند المرأة الحامل:

أهداف العلاج الطبيعي:

• استعادة ميكانيكا الجسم الحركية أثناء النشاط اليومي.
• تحسين الثبات في المنطقة القطنية و الوسط.
• تعليم المريض و منع حدوث مضاعفات.

الخطط العلاجية:

يرتكز العلاج الطبيعي على الخطط الأتية:

١)تعليمات للمريضة:

من المهم جدا التواصل مع المريض وشرح المعلومات الأساسية عن التشريح وميكانيكا الجسم، وتعليم المريضة كيف لا تضع ضغط ميكانيكي غير ضروري على الظهر.

كيفية التحكم في الأنشطة اليومية الاعتيادية مثل المشي، الوقوف، الجلوس، الرقود والأوضاع المناسبة للعمل، تعليم المريضة كيفية التحكم في الألم.

الأبحاث أثبتت أنه عند شرح الأعراض للمريض فأن التوتر يقل والشعور بالألم يكون أقل.

د عمرو جمال أخصائي العلاج الطبيعي بالقاهرة الجديدة

12 نصيحة لتقليل ألم الظهر أثناء الحمل

تعتبر هذه النصائح هامة جدا للمرأة الحامل حتي تتجنب ألم أسفل الظهر:

1. اذا أردت التقاط شيء من الأرض فقومي بثني الركبتين مع بقاء الظهر مستقيما أثناء الإنحناء وأثناء العودة للوقوف.
2. تجنبي حمل الأشياء الثقيلة.
3. اذا أرتدى الالتفاف قومي بذلك باستخدام القدمين و ليس الالتفاف عن طريق العمود الفقري.
4. أثناء التسوق قومي بحمل الأشياء بشكل متوازن بتوزيع الأشياء على حقيبتين (كيسين).
5. استخدم مرتبة مريحة لا تسبب ألم أسفل الظهر.
6. استخدم مخدة صغيرة بين الساقين عند الجلوس أو الدوران لزيادة ثبات الظهر.
7. تصليح الوضع أثناء الوقوف في الوضع الطبيعي و تجنب زيادة ميل المنطقة القطنية للأمام.
8. لا تجلسي أو تقفى لمدة طويلة ، و نغير ذلك بالمشي أو الاستطالة.
9. خذي راحات متقطعة و تمددي في وضع مريح مع دعم الظهر لإراحة العضلات المتعبة.
10. نامي على الجنب مع وضع مخدة أسفل الساق العلوية.
11. استخدم كرسي حمام صغير لإراحة القدمين عليه أثناء الجلوس أو للتبديل بين الساقين أثناء الوقوف.
12. تجنبي دوران والتفاف العمود الفقري أثناء حمل الأشياء.

 

 

تمارين لعلاج الحمل ووجع الضهر

٢)تمارين الظهر النشطة :

حتى خلال فترة الحمل ينصح بالقيام بالتمارين في المدى الأمن الخالي من الألم، طبقا للدارسات فإن فقط أقل من ٥٠%من النساء يقمن بعمل هذا فعلا.

•  فقط تقوية عضلات البطن ليس له فائدة خلال فترة الحمل لأنها تتضعف بسبب الحمل تدريجيا.
• الثبات، الاتزان والحفاظ على الوظيفة يجب أن تكون تدريبات مستمرة مع تمارين الظهر النشطة.
• تمارين التقوية مع البقاء (endurance training) مهمه لزيادة ثبات الظهر.
• تمارين المائية مثل الأيروبيك، رفع الساق لأعلى، ثنى الركبة، رفع الوسط قليلا.
• (Pelvic tilts, knee pull, straight leg raising, curl up, lateral straight leg raising, water aerobics) تمارين مهمه لتقليل ألم المنطقة القطنية أثناء الحمل.
• تمارين الاسترخاء (relaxation exercise) تساعد في تحسين التنفس وتنظيمه.
• العلاج أيضا يحتوى على بعض العناصر التي تعمل على تقليل الألم، علاج ضعف العضلات و تحسين الحركة فى منطقة الظهر.
• ومن الممكن إدخال المساج العلاجي في الألم الأقل من الحاد والمزمن من ألم أسفل الظهر.

3)تقنيات العلاج اليدوى:

تحريك المفاصل من وضع النوم على الجنب يقوم به أخصائي العلاج الطبيعي من أجل تقليل الألم وزيادة مدى الحركة, وهو مفيد لحالة الحمل ووجع الظهر.

1. تقنيات طاقة العضلات تستخدم من قبل أخصائي العلاج الطبيعي لزيادة حركة مفصل الورك وتحسين ثبات الفقرات العجزية.
2. طقطقة المفاصل (تقويم العظام) يستخدم للحصول على استرخاء الأنسجة الرخوة والعضلات في المنطقة القطنية.
3. تقوية عضلات الحوض الجانبية باستخدام أستك مقاومة.
4. استخدام كرة اتزان تحت القدمين لتنبيه عضلات المشي وتحسين حركة الجزء السفلى وتحسين ذاكرة العضلات والثبات.
5. استخدام كرة اتزان تحت البطن، الأرداف والظهر أثناء وضع الجلوس لتحسين الاتزان وتقوية عضلات الحوض والأرداف.
6. من وضع القطة تقوم بتحريك المنطقة القطنية لأعلى ولأسفل.

٤)التنس TENS:

ليس هناك ادلة علمية قوية على فوائد استخدام التنبيه الكهربي المخفف للألم ( التنس ) مفيد لحالة الحمل ووجع الظهر ،و لكن يمكن استخدام كعلاج مكمل, من المهم استخدامه كتردد منخفض و ليس منبه لنقاط الابر الصينية و يجب أخذ المحاذير في الاعتبار .

من المهم استخدام وسائل العلاج الكهربائي بحرص مع المرأة الحامل مثل الموجات فوق الصوتية و التنبيه الكهربي  وعدم وضع إلكترودات فوق البطن أو الظهر أو بالقرب منهما .

٥)اليوجا :

اليوجا مفيدة لتقليل الشد و التوتر و مفيدة لحالة الحمل ووجع الظهر .

٦) الاستطالة :

١- استطالة الظهر : شد لعضلات الظهر والساق الخلفية حتى تحسن من مرونة الظهر والأرداف.

١. امسك بأصابعك حول الركبة اليمنى

٢.اجذب ركبتك نحو الصدر وارخى أسفل ظهرك وأجعل أردافك ترتفع عن الأرض.

٣.أمسك و عد حتى ٣ .

٤. ارتخى

٥. كرر من ١-٤/ ١٢-١٥ مره

٦. الان امسك ركبتك الشمال وارجع اليمين مفروده على الأرض، وكرر الخطوات من ١-٥

٧. أخيرا، امسك بكلا ركبتيك واجذب كلاهما نحو الصدر

٨.كرر الخطوات من ٢-٥

٢- الجمع بين تمارين سكوات مع استطالة الظهر والخلفية:

التعليمات

١. اعمل سكوات وقدميك يشيران ٤٥ درجة والكعبين متجاورين وملامسين للأرض.

٢. افتح ركبتيك عن طريق عضلات الساق حتى يصبحا فوق قدميك

٣.ارجع ركبتيك مره أخرى فوق قدميك وببطيء ارفع الأرداف حتى تستقيم ساقيك.

٤. ارخى رأسك ورقبتك وكتفيك.

٥. أبقى فى الوضع ١٠ ثواني وعد.

٦. حاول ابقاء ركبك فوق قدميك وانزل الأرداف ببطيء حتى تعود لوضع البداية.

٧) تمارين الأيروبيك :

مثل المشي، السباحة، تاى شاى وقيادة الدراجة يكون الشد على عضلات الظهر أقل.

٨) التمارين المنزلية :

يمكن ممارسة التمارين السابقة فى المنزل بمساعدة أخصائي علاج طبيعى أو عن طريق الذات حين تشعر المريضة بالثقة و بأنه يمكنها القيام بالتمارين بنفسها دون إشراف .

متى يكون وجع الظهر خطر للحامل؟

متى تطلبين المساعدة لألم الظهر أثناء الحمل؟

اذا شعرت بألم ظهر حاد جدا , أطلبى مساعدة طبيب الأسرة أو النساء والولادة الخاص بك , قد يساعدك طبيا أو يحولك للعلاج الطبيعى الخاص بأمراض النساء لإقتراح أفضل التمرين التى تساعدك

و لكن أطلبى المساعدة الطبية بشكل عاجل فى حالة :

• اذا كنتى فى المرحلة الثانية  أو الثالثة من الحمل وشعرتى بقرب وعلامات الولادة.
• اذا شعرتى بإرتفاع فى حرارة الجسم , وكان هناك نزيف مهبلى أوألم أثناء الإخراج.
• اذا كان هناك ألم حاد فى الجنب أو الجنبين تحت الضلوع.

متى يقل ألم الظهر بعد الحمل؟

المريضة تشفى من ألم أسفل الظهر في خلال أسابيع بسيطة أو خلال شهور من الولادة. فقط من ٨ الى ١٠ %من النساء تظل تعاني من ألم أسفل الظهر لمدة سنتين بعد الولادة

غالبا ما يستمر ألم الظهر بعد الولادة لمدة 6 أشهر، ويظهر مع القيام بأنشطة تتطلب مجهود بدنى، وأحيانا أثناء المشي، الرفع، الإنحناء وحمل المولود الجديد، ويمكن أن يعالج عن طريق الراحة وبعض التمارين والعلاج المنزلي، أما وجود ألم شديد فهذا يتطلب معرفة سبب هذا الألم.

سوف نذكر هنا الأسباب التي تطلب تدخل طبي:

غالبا يكون السبب التغيرات التي حدثت في الجهاز العضلي الهيكلي أثناء الحمل مستمرة فيما بعد الولادة، في بعض الحالات تكون المرأة قد تعرضت لكدمات أثناء الولادة قد تشمل أسفل الظهر والأرداف والوسط مما يسبب زيادة الألم، أدوات الولادة المستخدمة والقطع العرضي في العملية القيصرية قد يسبب ألم الظهر بعد الولادة.

نقص القوة العضلية والثبات في المفاصل

تأثير الحمل على العضلات والمفاصل في أسفل الجسم يكون مختلف، التداخلات التي تحدث بين هرمونات الريلاكسين، الأستروجين والبرستروجين تسبب استرخاء في المفاصل أثناء الحمل، بعد الولادة مستوى هذه الهرمونات يقل بشك واضح. وهذا يسبب عودة المفاصل لحالة ما قبل الولادة, خلال من 6 الى 8 أسابيع المفاصل تكون عادة لقدرتها على التحميل مره أخرى والثبات.

النقص المفاجئ في مستوى الهرمونات يسبب تأثيرات مثل:

• شعور عام بالتعب
• عدم القدرة على القيام بنشاطات
• ألم في أسفل الظهر والورك
• ألم أثناء المشي وممارسة الرياضة

لو لم يتم دعم الأوضاع وميكانيكا الجسم في هذه الفترة، فهناك مخاطرة بحدوث كدمات للظهر والورك.

ضعف عضلات البطن مع الحمل:

مع زيادة حجم الطفل يحدث زيادة في حجم الرحم، وبالتالي يحدث تمدد في عضلات البطن، مما قد يتسبب في تباعد عضلات البطن المستقيمة الأمامية، النساء الاتي لديهم ضعف في عضلات البطن قبل الحمل معرضين أكثر لفتق عضلات البطن بعد حدوث الحمل وهذا قد يسبب أيضا ضعف في عضلات البطن بعد الولادة, فتق عضلات البطن يسبب وضع غير ثابت للجسم وألم في الظهر والأرداف، أذا كانت عضلات الحوض ضعيفة قد يتسبب في السلس البولي وفقد القدرة على التحكم في البول.

ألم في الأرداف (ألم في حزام الأرداف):

يحدث تغيرات في الأرداف أثناء الحمل بعض النساء تعالج لديها هذه التغيرات بعد الولادة، بينما تستمر الأعراض لدى البعض ربما لمدة سنوات. الأمهات الجديدات دائما ما يعانين من ألم في الأرداف يكون ضحل في أسفل الظهر وتختلف شدته من ألم حاد الي ألم طاعن.

كسر أو خلع في العصعص:

العصعص هي الفقرة الأخيرة في العمود الفقري، يحدث فيها ألم خاصة مع الولادة الطبيعية نتيجة حجم الطفل الكبير وأدوات الولادة. قد يعود مدى الحركة للعصعص بعد الولادة للمدى الطبيعي ويختفي الألم، وقد يستمر الألم في نهاية الظهر ويظهر مع نشاطات مثل القيام من الكرسي أو أثناء النوم أو الجلوس على السرير.

الكسر الإجهاد العجزي:

يشبه ألم العصعص والكسر الإجهاد في الأطفال، تحرك عظمة العصعص للأعلى نتيجة زيادة ميل المنطقة القطنية للأمام، استعمل عوامل ترقق الدم مثل الهبارين أو زيادة هشاشة العظم أثناء الحمل يزيد من حدوث هذا. الكسر الإجهاد العجزي يحدث ألم شديد أثناء الجلوس والتحميل ويصبح الجلوس وضعا صعب.

متى يتم استشارة الطبيب:

في البداية قد تجرب المرأة الراحة أو المساج وكمادات دافئة على الظهر ولكن لو ازداد الألم أو حدث تنميل أو صعوبة في المشي والحركة فيجب التوجه للطبيب.

العلاج الطبيعي هو أفضل حل لعلاج الحمل ووجع الظهر، وقد ذكرنا هنا نصائح تقلل من وجع أسفل الظهر مع الحمل.

اذا كنتي تعانين من ألم أسفل الظهر مع الحمل فهل ستطبقين هذه النصائح و أيهما كان مفيدا لك؟