أفضل طريقة لعلاج الغضروف

طريقة ماكنزي لعلاج ألم أسفل الظهر

أفضل طريقة لعلاج غضروف الظهر
أفضل طريقة مثبتة لعلاج غضروف الظهر

التعريف :

علميا تعتبر طريقة ماكنزي هى أفضل طريقة لعلاج الغضروف ,طريقة ماكنزى أو التشخيص و العلاج الميكانيكى للعمود الفقرى و  مشاكل الجهاز العضلى الهيكلى .

بدئت طريقة ماكنزى عام ١٩٨١ عن طريق مخترعها روبين ماكنزى ( ١٩٣١-١٩١٣) أخصائى علاج طبيعى من نيوزلاندا .

و هى طريقة لتقسيم مرضى العمود الفقرى  و علاج الغضروف عن طريق أخصائي العلاج الطبيعى و عن طريق أنفسهم أيضا بالعلاج الذاتى ، و قد تم دعم الطريقة و إثبات فاعليتها بالعديد من الأبحاث الموثقة .

تعتمد الطريقة على تقيم حالة المريض عن طريق تمركز الألم و المقصود به هو إنحصار الالم من الاطراف نحو العمود الفقرى فكلما زاد إنتشار الالم من العمود الفقرى للاطراف يعتبر هذا إتجاه خاطئ فى العلاج و الحركة و كلما إنحصر الألم نحو العمود الفقرى و قل إنتشاره فى الأطراف يعتبر هذا تمركز للالم و تحسن .

علاج وجع الظهر بالصور
علاج وجع الظهر بالصور

علاج ألم أسفل الظهر فى 4 خطوات

أربع خطوات رئيسية فى طريقة ماكنزى  steps of the McKenzie method :

١) التقيم  assessment:

يتم تحديد تاريخ الأعراض و طريقة سلوكها ، ثم يتم دراسة مجموعة من الحركات و الأوضاع على الأعراض و كيف تتأثر الأعراض عند تكرار الوضع او الحركة عدد من المرات ، و هذا يساعد فى فهم طبيعة المشكلة .

٢) التقسيم classification:

وفقا للأعراض فى العمود الفقرى و الأطراف يتم تصنيف الحالة فى مجموعة

من ثلاث مجموعات فرعية

متلازمة الاختلال ( بسبب إصابة الغضروف ) derangement syndrome

متلازمة الخطأ الوظيفي dysfunction syndrome 

متلازمة الخطأ الوضعي postural syndrome

و هناك أيضا تصنيفات أخرى التى تشمل متلازمة الألم غير الميكانيكي و الذى لا يستجيب لطريقة ماكنزى فى التشخيص و العلاج و هو يمثل ٣% من الحالات ، إختيار التمارين المناسبة فى طريقة ماكنزى يعتمد الإتجاه المناسب للحالة و يسمى الإتجاه المفضل مثل الانحناء للأمام أو للخلف أو الميل الجانبي .

٣) العلاج treatment:

الهدف من العلاج هو تقليل الألم و تمركز الأعراض حتى الشفاء الكامل من الألم .

٤) المنع prevention:

يتم من خطوات لتعليم و تشجيع المريض لعمل التمارين بشكل منتظم و الرعاية بالنفس .

ألم فى الظهر ينزل إلى الرجل
ألم فى الظهر ينزل للرجل

أقرأ أيضا كل ما تود معرفته عن تقنيات العلاج اليدوى لعلاج ألم الضهر و الرقبة 

كل التمارين يتم تكرارها عدد من المرات حتى نهاية مدى الحركة فى إتجاه واحد ، أداء التمارين لمره واحدة قد يزيد من الأعراض و لكن عند أدائه عدد من المرات ينقص من الأعراض ، هذا النقص عبارة عن انسحاب  الأعراض من الأطراف نحو العمود الفقري ، و هذا قد يحدث مع الحركة المتكررة أو مع وضع معين فى مدة زمنية محددة .

على الرغم من أن طريقة ماكنزى لم تثبت أنها أفضل من باقى الطرق فى تقليل الألم و الإعاقة عند مرضى آلام الظهر الحادة إلا أنها أثبتت أنها أفضل من باقى الطرق العلاجية فى تقليل الألم و الإعاقة فى آلام أسفل الضهر المزمنة . مصدر

فى دراسة مقارنة بين طريقة ماكنزى و العلاج اليدوي على آلام الضهر المزمنة أثبتت تفوق طريقة ماكنزى كهدف  قصير المدى و تحسين الوظيفة كهدف طويل المدى . مصدر

إحدى الدراسات أثبتت تحسن فى مرضى خطأ الوضع بالرقبة و بروز الرأس للأمام عند استخدام طريقة ماكنزى . مصدر

أسهل طريقة لعلاج الغضروف

تعتبر طريقة ماكنزي هى أفضل طريقة لعلاج ىالغضروف و علاج ألم أسفل الظهر مثبتة علميا

التقسيم  classification:

و هو تقسم المريض ضمن أربع مجموعات وفقا لللإستجابة للحركات المتكررة و الأوضاع الثابتة .

و كل مجموعة لها طريقة علاج مختلفة بعد التصنيف .

و سوف نتعرف هنا على صفات كل مجموعة من المجموعات .

١_ متلازمة الوضع الخاطئ

Postural syndrome:

تشير إلى ألم يحدث بسبب تحميل ميكانيكي خاطئ على أنسجة طبيعية لمدة طويلة .

يزيد الألم بسبب وضع ثابت خاطئ به تحميل على العمود الفقري مثل الجلوس مائلا  للأمام .

يختفي الألم عند التحرك من الوضع الثابت .

العلاج يكون بتعليم المريض  و تصحيح الوضع الخاطئ و تحسين استعادة الميل للأمام الطبيعى فى الفقرات القطنية و تفادي الضغط لمدة طويلة  على الأنسجة و الأوضاع الخاطئة .

٢) متلازمة الوظيفة الخاطئة

Dysfunction syndrome:

يشير إلى ألم بسبب تشوه ميكانيكي مثل الالتصاقات و التليفات التى احدثت قصر بالانسجة  .

يكون الألم فى نهاية مدى الحركة و يعيق المدى الطبيعى للحركة .

العلاج يكون بتحريك الفقرات mobilisation فى اتجاه الخطأ الوظيفي الذى يحدث فيه إعادة للألم و هذا يهدف لترميم  remodelingالأنسجة ذات الحركة المحدودة و تستمر التمارين فى هذا الإتجاه حتى ينتهى الألم .

٣) التشوة بالتوزيع

Derangement syndrome

اكثر التقسيمات التى تحتاج للعلاج بطريقة ماكنزى تحدث بسبب حدوث انزلاق غضروفى  .

يشير للألم الناتج عن اختلال فى التوزيع الطبيعى اثناء وضع الراحة للسطح المفصلي المتأثر ،و هو نوعان :

١- اختلال بالتوزيع غير قابل للعودة

Irreducible derangement

يكون فيه الإختلال  ثابت ، فلا وضع او حركة يقلل او يحدث تغير فى الاعراض .

٢- اختلال بالتوزيع قابل للعودة

Reducible derangement:

اتجاه يحدث تقليل فى الأعراض مع الحركة المتكررة ( الوضع المفضل ) ، و الوضع المعاكس يحدث زيادة فى الأعراض   .

العلاج يتضمن فحص المريض للحركة المتكررة و الأوضاع الثابتة لاختيار الوضع الصحيح .

٤) تقسيمات أخرى غير ميكانيكية :

اذا كانت الأعراض لا تتناسب مع أى من التقسيمات السابقة فقد تكون أمراض مثل :

_ ضيق فى القناة الشوكية Spinal stenosis   .

_ مشاكل فى مفصل الورك  Hip disorder .

_ ألم فى الضهر بسبب الحمل  Low back pain in pregnancy.

_ ألم فى المفصل الجانبي للعمود الفقري Zygapophyseal disorders.

_ إنزلاق فقري أو خشونة  Spondylolysis and spondylolisthesis .

_ ما بعد جراحات العمود الفقري  Post-surgical problems  .

أفضل طريقة لعلاج الغضروف
أفضل طريقة لعلاج الغضروف

أقرأ ايضا كيف تتجنب ألم الضهر بسبب الحقيبة المدرسية 

طريقة ماكنزي أفضل طريقة لعلاج الغضروف

أفضل طريقة لعلاج الغضروف بشكل حقيقي هناك إختلاف بين طريقة ماكنزى و التمارين الأخرى المستخدمة فى علاج وجع الضهر والغضروف  ، فالتمارين  تهدف لتقوية العضلات ، و زيادة الثبات ، و استعادة مدى الحركة ، بينما طريقة ماكنزى تهدف بشكل مباشر لتقليل ألم المريض و تقليل الأعراض .

و يتم الحصول على هذا التأثير عن طريق تصحيح إتجاه التأثير الميكانيكي فى نهاية مدى الحركة .

طريقة ماكنزى تقوم بتعليم المريض الحركات و الأوضاع ضمن خطة علاجية متكاملة تهدف لتقليل الألم ، فى هذه الخطة يتم تغير الحركة و زيادة التحميل تدريجيا ، و قد تكون هذه التمارين غير مريحة للمريض فى البداية و لكن مع استمرار تكرار هذه التمارين فإن الأعراض و الألم  تقل تدريجيا .

القواعد principles:

_ الحالات التى تعاني من اتب kyphosis تخضع لتمارين الامالة للخلف extension.

_ حالات الالم الشديد تخضع لقانون الميل الجانبي للأمام ثم الميل للخلف .

_ حالات الأتب الحادة تخضع لتمارين الميل للأمام .

أفضل تمارين لعلاج الغضروف ووجع الظهر بالصور

سنتحدث هنا عن تمارين ماكنزى لعلاج ألم أسفل الظهر : التمارين exercises:

تمارين لألم أسفل الظهر
تمارين لألم أسفل الظهر بالصور

١- النوم على البطن lying prone :

 ينام المريض على سرير العلاج على بطنه ، و يكون الذراعاين متوزايان مع الصدر ،و الكفين بجوار الوسط ، الرأس تميل إلى إحدى الناحيتين ، هذا الوضع يزيد من المنحنى الأمامي للفقرات القطنية.

المرضى الذين يعانون من إختلال فى التوزيع خلفى يجب ان يكونوا حرصين عند القيام من هذا الوضع لوضع الوقوف ، فمهم جدا ان يبقوا على وضع المنحنى الأمامي عند الوقوف ،  و هذا مهم ايضا لك مرضى الاختلال فى التوزيع .

من المهم ايضا البقاء فى هذا الوضع من ٥ إلى ١٠ دقائق حتى يحدث إزاحة للسوائل للأمام ، و فى حالة الاختلال البسيط يكون وضع النوم على البطن كافيا لوحدة لإنهاء الأعراض ، و قد يكون هذا الوضع مؤلما فى البداية و هذا غير مهم  و ليس معناه انه وضع خاطئ اذا أحدث تمركز للألم .

أما فى حالات الاختلال الكبيرة التى وصلت لمرحلة حدوث إنحناء للامام فى الفقرات القطنية قد لا يمكن وضع المريض فى وضع النوم على البطن إلا باستخدام مخدات صغيرة ، و قد يصل لمرحلة أن يصبح النوم على البطن وضعا صعبا بسبب قصر الأنسجة الذى أحدثه الإختلال و فى هذا يكون هذا الوضع مسببا للألم و انتشار الألم فى الساق .

علاج وجع الضهر بالصور
علاج وجع الظهر بالصور

٢- الميل للخلف أثناء الرقود على البطن

Extension in lying:

ينام المريض على بطنه بينما يديه اسفل الكتفين و يبدأ فى رفع جسمه مثل تمارين الضغط ، ثم يعود لوضع البداية و يكرر التمرين ١٠ مرات ، فى البداية يتم التمرين بسهولة و لكن مع التكرار يجب أن يصل لنهاية المدى الحركى للميل للخلف ، ثم يرتاح المريض و يتم تقيم التمرين بعد الراحة .

قد يحدث بعض الالم بسبب شد الأنسجة أثناء التمرين و لكن من المهم تقيم التمرين بحدوث تمركز أو انتشار للألم ، يستخدم هذا التمرين لتقيم حالات الإختلال فى التوزيع و الخطأ فى الوضع الخاص بالميل للخلف .

علاج طبيعي لألم أسفل الظهر
علاج طبيعي لألم الظهر

٣- الميل للخلف أثناء الوقوف

Extension in standing:

يقف المريض متباعد القدمين و يضع يديه على المنطقة القطنية و ينحنى للخلف ، ثم يعود للوضع مستقيما و يكرر هذا التمرين ١٠ مرات ، و هذا التمرين يستخدم فى علاج الخطا فى وضع الميل للخلف و كذلك الإختلال فى التوزيع ، و من المهم ممارسة هذا التمرين بعد الجلوس لمدة نصف ساعة ١٠ مرات .

طريقة ماكنزي
طريقة ماكنزى

٤- تحريك المفاصل للدوران أثناء الميل للخلف

Rotation mobilization in extension:

ينام المريض على بطنه على السرير بينما يضغط أخصائي العلاج الطبيعى على الفقرات القطنية فى اتجاه الدوران و يقوم المريض بالإنحناء للخلف و فحص الحركة هل تم تمركز الألم أم انتشاره .

نمرين الميل الجانبى لعلاج عرق النسا :

side gliding exercise for sciatica:

1. قف على بعد خطوتين إلى جوار الحائط و قدميك متجاورتين .

2. ثبت كوعك على القفص الصدرى و أتنى الكوع ثم مل على الحائط بكتفك .

3. ثبت يدك الأخرى على الوسط ثم أدفع باتجاه الحائط ( يجب أن تشعر أن الوسك يتحرك تحت ضلوع الصدر بإتجاه الحائط )

4. يجب أن تشعر بحدوث تمركز فى الألم بعد تكرار التمرين عشر مرات فإن لم تشعر به جرب الإتجاه الأخر .

بعد ممارسة هذا التمريم مارس تمرين الميل للخلف (رقم 1 ) أثناء الرقود

الغرض من هذا التمرين هو زيادة القدرة على ممارسة التمرين رقم 1.

هذا التمرين يكون نفيد جدا فى حالة حدوث ميل جانبى فى الفقرات القطنية بسبب الإنزلاق الغضروفى .

تمرين الإنحناء للأمام أثناء النوم

 6_flexion from lying exercise

على الرغم من أن تمارين ماكنزى يغل عليها الميل للخلف 85% من المرضى يكون هذا الإتجاه المفضل فى علاجهم.

و لكن بعض المرضى يستجيبون لتمارين الميل للأمام.

و غالبا تكون هذه الحالات :

– ضيق القناة الشوكية  spinal stenosis

– خطأ وظيفى فى الميل للأمام lumbar flexion dysfunction

– اختلال بالتوزيع يقل مع الميل للأمام lumbar derangement that reduce with flexion forces.

– أثناء مرحلة الشفاء من اختلال بالتوزيع During the recovery of function phase of treating lumbar derangement

لعمل تمرين الميل للأمام

1 ارقد على الضهر و أتنى الركبتين

2 امسك ركبتيك بيديك و قرب الركبتين نحو الصدر .

3 اضغط ركبتيك نحو الصدر لمدة 2 او 3 ثانية .

4 أفلت ركبتيك و عد لوضع البداية .

5 كرر التمرين عشر مرات .

7- الميل للأمام من وضع الجلوس

seated lumbar flexion:

1 اجلس على كرسى .

2 ببطىء أنحنى للأمام حتى تصل للارض .

3 بعدما تصلل للأرض امسك قدميك و شدهما للخلف حتى تحدث زيادة شد على الضهر .

4 عد لوضع البداية .

5 كرر التمرين 10 مرات .

8- الإنحناء للأمام من وضع الوقوف

standing lumbar flexion

1 من وضع الوقوف مستقيما

2 أنحنى للأمام قدر المستطاع و الركب مفروده.

3 ابقى فى هذا الوضع ثانيتين ثم عد للوضع الأول .

4 كرر التمرين 10 مرات .

 

أسئلة و إستفسارات

1. هل طريقة ماكنزى تعتبر أفضل طريقة فعالة لعلاج الإنزلاق الغضروفى ؟

تعتبر تمارين ماكنزى هى أفضل علاج للغضروف و فعالة فى تقليل الألم و الإعاقة و لكنها ليست أكثر فاعلية من عمل العلاج اليدوى مع التمارين و تعليم المريض مجتمعين .

2. ما هى طريقة ماكنزى المستخدمة فى علاج الغضروف ( الإنزلاق الغضروفى ) ؟

تقوم طريقة ماكنزى على تقيم الحركة و فهم إتجاه الغضروف و أتجاه حدود الحركة ثم تعليم المريض و ممارسة الإتجاه المفضل فى العلاج حتى الوصول للشفاء الكامل ثم منع عودة الألم .

3. ما الذى تعالجه طريقة ماكنزى ؟

طريقة ماكنزى تستخدم فى تشخيص و علاج ألم الغضروف و كذلك مشاكل  الجهاز العضلى الهيكلى و العمود الفقرى المتعلقة بأمراض العظام .

4. كيف يمكن عمل طريقة ماكنزى لعلاج وجع الضهر ؟

 يفضل عمل التمارين بمساعدة أخصائى علاج طبيعى لتحديد الإتجاة المفضل و إختيار التمرين المناسب .

أغلب الحالات تسجيب للميل لخلف ثم نقوم بزيادة قوة التمرين تدريجيا حتى يحدث تمركز للألم .

5. هل تعمل طريقة ماكنزى فى علاج عرق النسا (الم من الضهر ينزل للساق ) ؟

نعم تكون فعالة خاصة لو لم ينزل الألم من الضهر للساق حتى نهاية الساق و إنما إنحسر فوق الركبة .

6. هل طريقة ماكنزى تؤدى للشفاء الكامل من الغضروف ؟

الأنزلاق الغضروفى فى الغالب يصل لمرحلة الشفاء الكامل مع الوقت من تلقاء نفسه اذا تم الحفاظ على الضهر بشكل جيد .

طريقة ماكنزى تسرع من عملية الشفاء و تمنع خروج مزيدا من الغضروف و تساعد فى منع عودة الألم مرة أخرى كما أن بها نظام للعلاج الذاتى بحيث يتم منع الألم من العودة للمريض مرة أخرى .

7. هل طريقة ماكنزى أمنة ؟

نعم أمنة فى العلاج خاصة اذا كانت تحت أشراف أخصائى علاج طبيعى .

8. هل تعيد طريقة ماكنزى الغضروف لمكانة الطبيعى ؟

لا يمكن إعادة الغضروف لمكانه الطبيعى و لكن الطريقة تساعد فى إلتئام الأنسجة و تقليل الإلتهابات و الألم المصاحب .

أقرأ أيضا افضل 5 أوضاع للنوم لمن يعانون ألم الضهر 

مصادر 

مصدر 1

مصدر 2

مصدر 3

مصدر 4

مصدر5

مصدر 6

مصدر 7

حمل كتاب يختصر طريقة ماكنزى

و يوضحها بالصور مجانا

تحميل الأن

اذا واجهتك أى صعوبة فى القيام بالطريقة

أو أردت معرفة أفضل التمارين المناسبة  لحالتك

أو هل هذه الطريقة مناسبة لحالات أو لا

أترك لنا تعليق و سوف يتم الرد عليك .

14 فكرة عن “أفضل طريقة لعلاج الغضروف”

  1. Pingback: علاج ألم أسفل الظهر بالعصا | عيادة د عمرو جمال

  2. Pingback: كيف تحمى نفسك من ألم أسفل الظهر ؟ - عيادة د عمرو جمال

  3. Pingback: أسباب وجع الظهر المزمن - عيادة د عمرو جمال

  4. Pingback: تمارين لتقليل ألم أسفل الظهر - عيادة د عمرو جمال

  5. Pingback: ألم أسفل الظهر بعد العلاج الطبيعي - عيادة د عمرو جمال

  6. Pingback: 6 تمارين يوجا تقلل ألم أسفل الظهر - عيادة د عمرو جمال

  7. Pingback: أفضل كرسي مكتب لعلاج ألم أسفل الظهر 2022 - عيادة د عمرو جمال

  8. Pingback: عيادات دار الدواء التخصصية - عيادة د عمرو جمال

  9. Pingback: الحجامة علم زائف لعلاج ألم أسفل الظهر - عيادة د عمرو جمال

  10. Pingback: أضرار جهاز شد الفقرات | عيادة د عمرو جمال

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.